子供のリケッチ症 - 総説

Rickettsioses in Children - A Review.

• Ashwani K Sood
• Amit Sachdeva

抄録

Rickettsia, Orientia, Ehrlichia, Neorickettsia, Neoehrlichia, およびAnaplasma属の様々な細胞内義務性グラム陰性菌によって引き起こされるリケッチア病は、最も隠密な新興および再興疾患の一つと考えられています。スクラブチフス、マウスノミ媒介チフス、インドマダニチフスは一般的に報告されており、過去10年の間にも報告されています。スクラブチフス（ST）はインドの深刻な公衆衛生問題として浮上している。リケッチェル感染症は一般的に診断が難しく、治療が遅れた場合、未治療例では30～45％の致死率と多臓器不全を伴う。早期に臨床的に疑われ、適時に診断された後、特異的な抗菌薬治療を行うことは、疾患の経過を短縮し、合併症のリスクを低下させ、リケッチェル病による罹患率と死亡率を減少させることができる。リケッチー病に関する知識にはまだ大きなギャップがあり，その多様性と非特異的な症状のために臨床的な診断が困難であることが多い．本研究では，リケッチ症の疫学，臨床症状，診断法，治療法などについて解説し，臨床家はより頻繁にリケッチ症を疑って検査を行う必要があると考えられる。

Rickettsial diseases, caused by a variety of obligate intracellular, Gram-negative bacteria from the genera Rickettsia, Orientia, Ehrlichia, Neorickettsia, Neoehrlichia, and Anaplasma are considered some of the most covert emerging and re-emerging diseases. Scrub typhus, murine flea-borne typhus and Indian tick typhus are commonly being reported and during the last decade. Scrub typhus (ST) has emerged as a serious public health problem in India. Rickettsial infections are generally incapacitating and difficult to diagnose; untreated cases have case fatality rates as high as 30-45% with multiple organ dysfunction, if the specific treatment is delayed. Early clinical suspicion, timely diagnosis followed by institution of specific antimicrobial therapy shortens the course of the disease, lowers the risk of complications and reduces morbidity and mortality due to rickettsial diseases. Still there is large gap in our knowledge of Rickettsioses and the vast variability and non-specific presentation of these have often made it difficult to diagnose clinically. The present review describes the epidemiology, clinical manifestations, diagnostic modalities and treatment of Scrub typhus which is a vastly underdiagnosed entity and clinicians should suspect and test for the disease more often.