ギリシャの集団における進行性新生物検出のための柔軟性のあるシグモイドスコピーをベースとしたスクリーニングのシミュレートされたパフォーマンス

Simulated performance of flexible sigmoidoscopy-based screening for advanced neoplasia detection in a Greek population.

• Vasilios Papastergiou
• Nicoletta Mathou
• Athanasios Giannakopoulos
• Aikaterini Evgenidi
• Eleftherios Schoretsanitis
• Kleio Papaparaskeva
• Dimitra Apessou
• Konstantina D Paraskeva

抄録

背景:

フレキシブル・シグモイドスコピー（FS）は省資源であり、大腸内視鏡検査に比べて大腸がん（CRC）スクリーニングの受診率を高める可能性がある。我々は、進行性腺腫性新生物（AAN）、進行性鋸歯状病変（ASL）、CRCを含む進行性大腸新生物（ACN）に対するFSベースのスクリーニングの診断性能を調査した。

Background: Flexible sigmoidoscopy (FS) is resource-conserving and may increase adherence to colorectal cancer (CRC) screening compared to total colonoscopy. We investigated the diagnostic performance of FS-based screening for advanced colorectal neoplasia (ACN), including advanced adenomatous neoplasms (AANs), advanced serrated lesions (ASLs) and CRCs.

方法:

ギリシャの単一施設で平均リスクのスクリーニング大腸内視鏡検査を受けた2005年の被験者のデータをレトロスペクティブにレビューした。AAN、ASL、CRC、または任意のACNを検出するためのFSベースのスクリーニングの感度を病変ごとにシミュレーションした：1) シグモイド下行接合部までのFS（FS-1）または脾臓屈曲部までのFS（FS-2）、2) 英国、イタリア、ノルウェー、米国で実施された4つのスクリーニングFS試験に基づく大腸内視鏡検査の紹介基準。

Methods: Data from 2005 subjects undergoing average-risk screening colonoscopy in a single center in Greece were retrospectively reviewed. Sensitivities of FS-based screening for detecting AANs, ASLs, CRCs or any ACN were simulated on a per-lesion basis, assuming: 1) FS up to the sigmoid-descending junction (FS-1) or splenic flexure (FS-2); 2) colonoscopy referral criteria according to the 4 screening FS trials conducted in UK, Italy, Norway, and USA.

結果:

全体では，114個のACN（93 AAN，17 ASL，4 CRC）が102人（5.1%）の被験者で検出された。FS-1およびFS-2単独のACN検出に対する全体の感度はそれぞれ41.2％および54.4％であった。大腸内視鏡検査の紹介基準が異なると仮定した場合、任意のACNに対する感度はFS-1で48.2～50.9％、FS-2で60.5～64％であった。全体的な感度は、AAN（FS-1：48.4-51.6％、FS-2：62.4-66.7％）に比べ、ASL（FS-1：35.3-41.2％、FS-2：41.2-52.9％）の方が低かった。この差は特に女性で顕著であり、4つの基準すべてが等しくASLの感度が非常に低かった（30％）。

Results: Overall, 114 ACNs (93 AANs, 17 ASLs, 4 CRCs) were detected in 102 (5.1%) subjects. The overall sensitivities of FS-1 and FS-2 alone for the detection of any ACN were 41.2% and 54.4%, respectively. Assuming different colonoscopy referral criteria, the estimated sensitivities for any ACN ranged from 48.2-50.9% for FS-1 and 60.5-64% for FS-2. The overall sensitivities were lower for ASLs (FS-1: 35.3-41.2%, FS-2: 41.2-52.9%) compared to those observed for AANs (FS-1: 48.4-51.6%, FS-2: 62.4-66.7%). The difference was particularly pronounced in women, in whom all 4 criteria led equally to a very low sensitivity for ASLs (30%).

結論:

ギリシャの被験者にFSベースのスクリーニングを実施すれば、すべてのACNの48-64％が検出されたであろう。女性のASLの検出率が驚くほど低いことから、性別に特化した大腸内視鏡検査の紹介戦略が必要であると考えられる。

Conclusions: Implementation of FS-based screening in Greek subjects would have led to the detection of 48-64% of all ACNs. An alarmingly low detection of ASLs among women may call for gender-specific colonoscopy referral strategies.

Copyright: © Hellenic Society of Gastroenterology.