トランジションクリニックは、小児と成人の炎症性腸疾患のケアモデルのギャップを埋めることができるか？

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Dig Liver Dis.2020 May;52(5):516-527. S1590-8658(20)30077-3. doi: 10.1016/j.dld.2020.02.009.Epub 2020-03-28.

トランジションクリニックは、小児と成人の炎症性腸疾患のケアモデルのギャップを埋めることができるか？

Can a transition clinic bridge the gap between paediatric and adult inflammatory bowel disease care models?

Olga Maria Nardone
Marietta Iacucci
Subrata Ghosh
Fabiana Castiglione

PMID: 32234418 DOI: 10.1016/j.dld.2020.02.009.

抄録

炎症性腸疾患におけるトランジションケアは、小児と成人の医療モデル、疾患特性、治療戦略の違いを考慮すると、ますます困難であると認識されるようになってきている。移行は、小児医療から成人医療へ移行する青年や若年成人が関与するダイナミックなプロセスであり、柔軟性があり、継続的に更新され、各患者に合わせたものでなければなりません。炎症性腸疾患を患う小児の患者数が増加しており、この疾患が生涯に渡って影響を及ぼすことを考えると、移行クリニックの実施は不可欠である。重要な問題は、ケアの継続性を確保するために、青年期の臨床的、精神的、社会的、教育的ニーズや期待に応じて、いつ、どのように移行を構成するかということである。炎症性腸疾患における移行の管理を改善し、成人と小児のケアの間の大きなギャップに対処する試みとして、移行クリニックの最新情報を提供し、効果的で成功した移行プログラムを促進するために移行における「ターゲットに合わせた治療」アプローチを提案する。炎症性腸疾患の治療を取り巻く環境が変化している中で、治療の選択と戦略を決定する上での移行クリニックの役割とそのモニタリング、そしてバイオマーカーガイドによるtreat to targetのような新しい戦略の採用を決定するためには、さらなる研究が必要である。

Transition care in inflammatory bowel disease is increasingly recognized as challenging given the inherent differences between paediatric and adult health care models, disease characteristics and treatment strategies. Transition is a dynamic process involving adolescents and young adults that are moving from a paediatric to an adult health care setting, and it should be flexible, continually updated and tailored to each patient. The implementation of a transition clinic is essential given the increasing incidence of the paediatric population with inflammatory bowel disease and the lifelong impact of this disease. The key question is when and how to structure transition according to the adolescent's clinical, psycho-social, educational needs and expectations to ensure continuity of care. In the attempt to improve the management of transition in inflammatory bowel disease and address the wide gap between adult and child care, we provide an update of the transition clinic and we propose a "treat to target" approach in transition to facilitate an effective and successful transition programme. In the changing landscape of the treatment of inflammatory bowel disease, further studies are necessary to determine the role of the transition clinic in determining the choice and strategy of therapy and its monitoring and the adoption of newer strategies such as biomarkers guided treating to target.