気分を超えた安定化：双極性障害患者の生活の様々な段階での安定化を目指して

Stabilization Beyond Mood: Stabilizing Patients With Bipolar Disorder in the Various Phases of Life.

• Alessio Simonetti
• Alexia E Koukopoulos
• Georgios D Kotzalidis
• Delfina Janiri
• Lavinia De Chiara
• Luigi Janiri
• Gabriele Sani

抄録

背景:

安定化の定義には様々な方法がありますが、現在の主な立場としては、「無うつ病・無躁病」とされています。また、人は幼少期から成人期、そして老年期に至るまで生理的に異なるため、安定化の意味は成長と成熟の両方を考慮したものでなければならない。本研究では、双極性障害（BD）の全相における気分安定化に焦点を当てた研究を体系的にレビューすることを目的とし、女性のライフサイクルの中でもまだ異なる段階である妊娠期や周産期を含めた全ライフフェーズを対象に、気分安定化に焦点を当てた研究をレビューした。

Background: There are different ways to define stabilization and currently, the main standpoint regards it as no-depression/no-mania. Furthermore, each person is physiologically different from childhood to adulthood, and in old age, thus the meaning of stabilization should take into account both growth and maturity. We aimed to review systematically studies focusing on mood stabilization in all phases of bipolar disorder (BD) and across all life phases, including pregnancy and the perinatal period, which is still a different phase in women's life cycles.

方法:

薬物治療を受けた双極性障害の研究を中心にPubMed検索を行い、以下の検索戦略で安定化を目指しました stabiliz*[ti] OR stabilis*[ti] OR stable[ti] OR stability[ti] )AND気分[ti] AND双極性障害。我々のレビューを実施するにあたり、我々はこの声明に従った。含めることについての合意は、デルファイ・ラウンドの手順を経て、全著者のコンセンサスによって得られた。

Methods: We carried out a PubMed search focusing on studies of bipolar disorder treated with drugs and aimed at stabilization with the following search strategy stabiliz*[ti] OR stabilis*[ti] OR stable[ti] OR stability[ti]) AND mood[ti] AND bipolar. In conducting our review, we followed the statement. Agreement on inclusion was reached by consensus of all authors through a Delphi rounds procedure.

結果:

上記の検索戦略により、2020年1月25日に509件のレコードが得られた。そのうち、58件が我々の包含基準に適合し、議論された。対象となった研究は、1983年9月から2019年7月6日までの間であった。

Results: The above search strategy produced 509 records on January 25, 2020. Of them, 58 fitted our inclusion criteria and were discussed. The eligible studies spanned from September 1983 to July 6, 2019.

結論:

サンプルの矛盾や気分の安定化を評価する方法が異なるなど、多くの制限があるため、明確な適応は描けない。これまでのところ収集された証拠は、思春期、妊娠中または周産期の女性、および高齢の患者のための推奨治療を許可しません。しかし、大人は、これらのグループ内ではなく、より良いに焦点を当てた。彼らの躁/混合相のために、第二世代の抗精神病薬は、単独または気分安定剤（MS）と組み合わせて、短期から中期の実行で有用である可能性があります。しかし、慢性治療においては、MS、特にリチウムが引き続き極めて重要である。双極性うつ病はMSに頼るべきであるが、抗うつ薬を追加してもよいし、有用であることが証明されうる。しかし、抗うつ薬が逆極性や気分不安定を誘発する傾向があることが懸念されており、MSの同時処方が必須となっている。

Conclusions: No clear-cut indications could be drawn due to a number of limitations involving sample inconsistency and different methods of assessing mood stabilization. The evidence collected so far does not allow recommended treatments for Adolescents, pregnant or perinatal women, and aged patients. However, adults, not within these groups, better focused upon. For their manic/mixed phases, second generation antipsychotic drugs may be useful in the short-to-medium run, alone or combined with mood stabilizers (MSs). However, MSs, and especially lithium, continue to be pivotal in chronic treatment. Bipolar depression should rely on MSs, but an antidepressant may be added on and can prove to be helpful. However, there are concerns with the tendency of antidepressants to induce the opposite polarity or mood instability, rendering the need for concurrent MS prescription mandatory.

Copyright © 2020 Simonetti, Koukopoulos, Kotzalidis, Janiri, De Chiara, Janiri and Sani.