磁気共鳴画像法を用いた完全誘導型インプラント手術 - ヒト下顎骨における精度に関するin vitroの研究

Fully guided implant surgery using Magnetic Resonance Imaging - An in vitro study on accuracy in human mandibles.

抄録

目的:

このin vitro研究の目的は、MRIに基づく仮想インプラントプランニング後のフルガイドインプラント埋入の精度を評価することであった。

OBJECTIVES: The objective of this in vitro study was to assess the accuracy of fully guided implant placement following virtual implant planning based on MRI.

材料と方法:

単一歯欠損（n=3）、部分無歯顎（n=6）、無歯顎状態（n=7）の16人のヒト死体半顎をMRIを用いて画像化した。口腔内スキャナーで撮影したMRIと光学スキャンをインプラント計画ソフトウェアに取り込んだ．硬組織と軟組織の解剖学的構造からバーチャル補綴およびインプラントプランニングを実施した．ドリルガイドを作製し、フルガイドインプラント埋入を行った。術前MRIと術後CBCTで頬側・舌側骨とインプラント神経距離を3名の検者が測定した．インプラント位置は、CBCTと光学スキャンに表示されたインプラント位置の偏差をそれぞれソフトウェアで評価した。

MATERIAL AND METHODS: Sixteen human cadaver hemimandibles with single missing teeth (n = 3), partially edentulous (n = 6) and edentulous situations (n = 7) were imaged using MRI. MRI and optical scans obtained with an intraoral scanner, were imported into an implant planning software. Virtual prosthetic and implant planning were performed regarding hard- and soft-tissue anatomy. Drill guides were manufactured, and fully guided implant placement was performed. Buccal and lingual bone and implant nerve distance were measured by three examiners in preoperative MRI and postoperative CBCT. The implant position was assessed using a software for deviation of implant positions displayed in CBCT and optical scans, respectively.

結果:

MRIでは、皮質骨、海綿骨、下歯槽神経、隣在歯など、インプラントプランニングに関連する構造物が表示された。インプラントプランニング、ドリルガイドのCAD/CAM、ガイドインプラント埋入が行われた。術後CBCTおよびオプティカルスキャンにおける計画位置と実際のインプラント位置の偏差は、インプラントショルダー部で1.34mm（SD 0.84mm）と1.03mm（SD 0.46mm）、インプラント先端部で1.41mm（SD 0.88mm）と1.28mm（SD 0.52mm）、4.84°（SD 3.18°）と4.21°（SD2.01°）であった。術前MRIと術後CBCTの測定により、解剖学的構造物に対するインプラントの最小距離の遵守が確認された。

RESULTS: MRI displayed relevant structures for implant planning such as cortical and cancellous bone, inferior alveolar nerve and neighboring teeth. Implant planning, CAD/CAM of drill guides and guided implant placement were performed. Deviations between planned and actual implant positions in postoperative CBCT and optical scans were 1.34 mm (SD 0.84 mm) and 1.03 mm (SD 0.46 mm) at implant shoulder; 1.41 mm (SD 0.88 mm) and 1.28 mm (SD 0.52 mm) at implant apex, and 4.84° (SD 3.18°) and 4.21° (SD 2.01°). Measurements in preoperative MRI and postoperative CBCT confirmed the compliance with minimum distances of implants to anatomical structures.

結論:

インプラント歯科治療における画像診断に必要な解剖学的構造は、MRIで表示される。MRIを用いたin vitroでのフルガイドインプラント埋入の精度は、CBCTを用いたワークフローと同等である。

CONCLUSIONS: Relevant anatomical structures for imaging diagnostics in implant dentistry are displayed with MRI. The accuracy of MRI-based fully guided implant placement in vitro is comparable to the workflow using CBCT.