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ウガンダにおけるビタミンA欠乏と幼児期の発育阻害との関連。集団ベースの横断的研究
Association of vitamin A deficiency with early childhood stunting in Uganda: A population-based cross-sectional study.
PMID: 32470055 PMCID: PMC7259702. DOI: 10.1371/journal.pone.0233615.
抄録
背景:
サハラ以南のアフリカでは、小児期の蛋白質-エネルギー栄養不良とビタミンA欠乏症の有病率が高いにもかかわらず、この地域ではこれらの関連性は調査されていない。疫学的な関連性をよりよく理解することは、効果的な予防戦略の策定に役立つ可能性がある。我々は、ウガンダの未就学児におけるビタミンA欠乏症（VAD）と発育阻害、衰弱、低体重との関連を調査することを目的とした。
BACKGROUND: Despite the high prevalence of childhood protein-energy malnutrition and vitamin A deficiency in sub-Saharan Africa, their association has not been explored in this region. A better understanding of the epidemiologic link could help define effective preventive strategies. We aimed to explore the association of vitamin A deficiency (VAD) with stunting, wasting, and underweight among preschool children in Uganda.
方法:
ウガンダで実施された2016年人口動態・健康調査に参加した生後6～59カ月の子ども4,765人を対象とした集団ベースの横断的データを分析した。我々は、ロジットリンク関数を用いた一般化線形混合効果モデルを利用し、潜在的な交絡因子を調整して、VADと発育阻害、衰弱、低体重との関連を推定した。
METHOD: We analyzed a population-based, cross-sectional data of 4,765 children aged 6-59 months who participated in 2016 Demographic and Health Surveys conducted in Uganda. We utilized generalized linear mixed-effects models with logit link function, adjusting for potential confounders to estimate associations between VAD and stunting, wasting, and underweight.
結果:
ビタミンA欠乏症の有病率は8.9％（95％CI：8.1％～9.6％、n = 424）であった。27％が発育不良（95％CI：26.1％～28.6％、n=1302）、4％が消耗性（95％CI：3.6％～4.7％、n=196）、17％が低体重（95％CI：16.0％～18.2％、n=813）であった。世帯要因（例えば、富裕度指数、両親の教育および就労状況、農業用の土地、家畜、牧草地、または農場動物の所有）、ビタミンA補給、および地域社会要因（例えば、人口密度、作物の生育期の長さ、居住地）を調整した後、VADを有する子どもは、VADを有しない子どもに比べて発育阻害のオッズが43％高かった（調整オッズ比、1.43（95％CI：1.08～1.89、p＝0.01））。VADと衰弱または低体重との間には関連は認められなかった。
RESULTS: The prevalence of VAD was 8.9% (95% CI: 8.1% to 9.6%, n = 424). Twenty-seven percent were stunted (95% CI: 26.1% to 28.6, n = 1302), 4% wasted (95% CI: 3.6% to 4.7%, n = 196), and 17% underweight (95% CI: 16.0% to 18.2%, n = 813). After adjusting for household factors (e.g., wealth index, education and working status of parents, owning land for agriculture, livestock, herds, or farm animals), vitamin A supplementation, and community factors (e.g., population density, crop growing season lengths, place of residence), children with VAD had 43% higher odds of stunted growth than those without VAD (adjusted odds ratio, 1.43 (95% CI: 1.08 to 1.89, p = 0.01). No association was observed between VAD and wasting or underweight.
結論:
ビタミン A の欠乏は，発育阻害の高いオッズと関連しており，この関連は個人，世帯，地域レベルの変数とは独立していた．
CONCLUSION: Vitamin A deficiency was associated with higher odds of stunting, and the association was independent of the individual, household, and community-level variables.