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COVID-19時代の口腔外科・顎顔面外科医への配慮。患者と医療従事者の安全を守るためのソリューションを維持できるか？
Considerations for Oral and Maxillofacial Surgeons in COVID-19 Era: Can We Sustain the Solutions to Keep Our Patients and Healthcare Personnel Safe?
PMID: 32479811 PMCID: PMC7246053. DOI: 10.1016/j.joms.2020.05.027.
抄録
コロナウイルス疾患2019（COVID-19）の世界的なパンデミックが緩和され、社会的遠距離化ガイドラインが緩和される中で、私たちがどのように臨床、教学、ビジネス、社会活動を行うかについては、いくつかの不確実性が存在します。私たちは、患者や他のプロバイダーとの関わり方、患者のワークフローがどのように設計されているか、ティーチングセッションを実施するために使用される方法、異なる臨床環境での手順の実施方法などの変化を予測しています。本報告書の目的は、臨床および学術的な口腔顎顔面外科手術のワークフローにおいて考慮すべき変化のいくつかを見直し、患者や医療従事者へのリスクを軽減しながら、よりスムーズな移行を可能にすることである。新しい感染管理方針は、すべての臨床および非臨床の現場で厳格に実施され、曝露や感染のリスクを減少させることを全体的な目標として監視されるべきです。COVID-19の症状をスクリーニングし、必要に応じて検査を行い、疫学的な関連性を確立することは、ワクチンや代替策が利用可能になるまでの間、新たなCOVID-19の症例を封じ込め、予防するために極めて重要です。さらに、医薬品や個人用保護具のような必要不可欠な物資の不足、作業場や待合室の設計や換気、諸経費の増加、検疫が必要な場合のスタッフの不在の可能性なども考慮しなければならない。私たちのワークフローと患者のケアパスにおけるこのシフトは、少なくとも2021年まで、あるいは今後1年から24ヶ月の間、短期的には継続すると思われます。したがって、患者さんの希望と医療従事者のリスクのバランスをとりながら、手術を優先しなければなりません。私たちには今が変革の機会であり、遠隔医療やその他の教育・臨床ケアのための共同のバーチャルプラットフォームを採用する機会があります。COVID-19を意識し、微小環境での適切なサーベイランス、優れた臨床判断、倫理的価値観を維持し、質の高い、経済的で、利用しやすい患者ケアを提供し続けることが極めて重要です。
Several uncertainties exist regarding how we will conduct our clinical, didactic, business, and social activities as the coronavirus disease 2019 (COVID-19) global pandemic abates and social distancing guidelines are relaxed. We anticipate changes in how we interact with our patients and other providers, how patient workflow is designed, the methods used to conduct our teaching sessions, and how we perform procedures in different clinical settings. The objective of the present report is to review some of the changes to consider in the clinical and academic oral and maxillofacial surgery workflow and, allow for a smoother transition, with less risk to our patients and healthcare personnel. New infection control policies should be strictly enforced and monitored in all clinical and nonclinical settings, with an overall goal to decrease the risk of exposure and transmission. Screening for COVID-19 symptoms, testing when indicated, and establishing the epidemiologic linkage will be crucial to containing and preventing new COVID-19 cases until a vaccine or an alternate solution is available. Additionally, the shortage of essential supplies such as drugs and personal protective equipment, the design and ventilation of workspaces and waiting areas, the increase in overhead costs, and the possible absence of staff, if quarantine is necessary, must be considered. This shift in our workflow and patient care paths will likely continue in the short-term at least through 2021 or the next 12 to 24 months. Thus, we must prioritize surgery, balancing patient preferences and healthcare personnel risks. We have an opportunity now to make changes and embrace telemedicine and other collaborative virtual platforms for teaching and clinical care. It is crucial that we maintain COVID-19 awareness, proper surveillance in our microenvironments, good clinical judgment, and ethical values to continue to deliver high-quality, economical, and accessible patient care.
Copyright © 2020 American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.