慢性心血管疾患を伴う結腸虚血の診断のための血清学的バイオマーカーとしての間質細胞由来因子-1

Stromal cell-derived factor-1 as a serologic biomarker for the diagnosis of colon ischemia with chronic cardiovascular disease.

• Ka Young Kim
• Hae Kyung Lee
• Hyunjung Kim
• Yeongsic Kim
• Yonggoo Kim
• Hyun Ho Choi
• Sang Woo Kim
• Hyung Keun Kim
• Hiun Suk Chae

抄録

大腸虚血（CI）は、消化管の最も一般的な虚血性疾患である。大腸虚血のマーカーとしては、プロカルシトニンやアルカリホスファターゼなどが報告されているが、特異的な血清マーカーはほとんど同定されていない。我々は、血清間質細胞由来因子-1（SDF-1）がCIの特異的マーカーであるかどうかを検討し、複合慢性心血管疾患（CVD）の既往歴に応じて血清SDF-1レベルとCIの関係を明らかにした。84人の患者（対照群、n"Zs_200A"="Zs_200A"20、慢性心血管疾患なしの心血管疾患、n"Zs_200A"="Zs_200A"21、心血管疾患なしの慢性心血管疾患、n"Zs_200A"="Zs_200A"20、慢性心血管疾患ありの心血管疾患、n"Zs_200A"="Zs_200A"23）を対象に、血清SDF-1値とその他の血清マーカーを測定したところ、心血管疾患ありの患者は心血管疾患なしの患者に比べて高齢であった。CI群は非CI群に比べて女性が多かった。入院時のSDF-1レベルは、慢性CVDを有するCIを有する患者では、他の群に比べて有意に高かった（P"Zs_200A"<"Zs_200A".001）。慢性CVDを有するCI患者では、退院時よりも入院時の方がSDF-1レベルが有意に高かった(P"Zs_200A"<"Zs_200A".001)が、慢性CVDを有さないCI患者では有意に高かった。SDF-1レベルは、症状、病変部位、入院期間によって差はなかった。慢性CVDを有するCIを有する患者におけるSDF-1レベルのカットオフ値0.5"Zs_200A"pg/mLにおいて、SDF-1の感度は91.3％、特異度は95％であった。AUC（area-under-the-curve）値は0.95であった。ロジスティック回帰分析では、SDF-1の値が0.5"Zs_200A"pg/mL以上に上昇することは、慢性CVDを伴うCIの有意な指標であった［オッズ比（OR）、114.914；95％信頼区間、10.51～999.999；P"Zs_200A"<"Zs_200A".001］。

Colon ischemia (CI) is the most common ischemic disorder of the gastrointestinal tract. Although some markers of CI, such as procalcitonin and alkaline phosphatase, have been reported, few specific serum markers have been identified. We investigated whether serum stromal cell-derived factor-1 (SDF-1) is a specific marker of CI and clarified the relationship between serum SDF-1 level and CI according to a history of combined chronic cardiovascular disease (CVD).We measured SDF-1 level and other serological markers in 84 patients (control, n = 20; CI without chronic CVD, n = 21; chronic CVD without CI, n = 20; CI with chronic CVD, n = 23).Patients with CI were older than those without CI. There were more women in the CI groups than those without CI. At admission, SDF-1 level was significantly higher in patients having CI with chronic CVD (P < .001) than in other groups. SDF-1 level was significantly higher at admission than at discharge in patients having CI with chronic CVD (P < .001) but not in patients having CI without chronic CVD. SDF-1 level did not differ according to symptoms, involved sites, or duration of hospitalization. At a cutoff value of 0.5 pg/mL for the SDF-1 level in patients having CI with chronic CVD, the sensitivity and specificity for SDF-1 were 91.3% and 95%, respectively. The area-under-the-curve (AUC) value was 0.95. In the logistic regression analysis, an elevation of the SDF-1 level to >0.5 pg/mL was a significant indicator of CI with chronic CVD [odds ratio (OR), 114.914; 95% confidence interval, 10.51 to >999.999; P < .001].SDF-1 could be a useful early biomarker for the diagnosis of CI in patients with chronic CVD.