安定性の構築-緩和がんケアにおける近親者の古典的な理論

Constructing stability - a classic grounded theory of next-of-kin in palliative cancer care.

• Carina Werkander Harstäde
• Anna Sandgren

抄録

背景:

緩和ケアを必要とするがん患者の近親者であることは、複雑な生活状況を伴う。役割や関係性の変化が起こり、近親者は、自分が提供することを期待されているケアの準備ができていないと感じることがあるにもかかわらず、病気の人の経験やケアに関わることで適応しようとする。そこで、本研究の目的は、緩和ケアにおける近親者の古典的な理論を展開することであった。

BACKGROUND: Being next-of-kin to someone with cancer requiring palliative care involves a complex life situation. Changes in roles and relationships might occur and the next-of-kin thereby try to adapt by being involved in the ill person's experiences and care even though they can feel unprepared for the care they are expected to provide. Therefore, the aim of this study was to develop a classic grounded theory of next-of-kin in palliative cancer care.

方法:

緩和期のがん患者やがんで亡くなった人の近親者42人にインタビューを行った。データ収集には理論的サンプリングを用いた。データは、人間の行動パターンを概念化するために古典的な根拠理論の方法論を用いて分析した。

METHOD: Forty-two next-of-kin to persons with cancer in palliative phase or persons who had died from cancer were interviewed. Theoretical sampling was used during data collection. The data was analysed using classic Grounded Theory methodology to conceptualize patterns of human behaviour.

結果:

安定性の構築は、近親者が彼らの主な関心事である無力感との闘いに対処するための行動パターンとして浮上した。この無力感には、避けられないことを無意識のうちに待つことが含まれている。待つことは、順番に無力感を増加させる悲しみとフラストレーションを引き起こす。理論は含む; シールド、現実を認めて、すべてに行く、境界を置くこと、助けを求めること、および不可避のための計画。これらの作戦は別々にまたは同時に使用することができ、それらはまた互いに重複してもいい。安定性を構築する理論に影響を与える可能性がありますいくつかの条件があり、どの戦略が使用されており、どのような結果があるかもしれません。この理論で出てきたいくつかの条件は、時間、個人的な財政、拡張家族や友人からの態度、医療資源の利用可能性である。

RESULTS: Constructing stability emerged as the pattern of behaviour through which next-of-kin deal with their main concern; struggling with helplessness. This helplessness includes an involuntary waiting for the inevitable. The waiting causes sadness and frustration, which in turn increases the helplessness. The theory involves; Shielding, Acknowledging the reality, Going all in, Putting up boundaries, Asking for help, and Planning for the inescapable. These strategies can be used separately or simultaneously and they can also overlap each other. There are several conditions that may impact the theory Constructing stability, which strategies are used, and what the outcomes might be. Some conditions that emerged in this theory are time, personal finances, attitudes from extended family and friends and availability of healthcare resources.

結論:

この理論は、緩和ケアを受けている人の近親者であることの複雑さを示しながら、安定性を構築しようと努力していることを示している。この理論は、近親者がどのように無力感と闘っているかについての医療専門家の意識を高めることができ、その結果、この闘争の中でどのように彼らを支援するかについての洞察を生み出すことができる。

CONCLUSIONS: The theory shows the complexities of being next-of-kin to someone receiving palliative care, while striving to construct stability. This theory can increase healthcare professionals' awareness of how next-of-kin struggle with helplessness and thus generates insight into how to support them in this struggle.