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孤立性の鞍上病変を呈した神経嚢胞症．
Neurocysticercosis Presenting as an Isolated Suprasellar Lesion.
PMID: 32522639 DOI: 10.1016/j.wneu.2020.05.212.
抄録
背景:
大脳皮質外神経嚢胞症（NCC）は十分に確立されているが、鞍上空間での発症はまれである。頭蓋上腔に発症した場合、画像の特徴は、寄生虫のライフサイクルに応じて頭蓋咽頭腫やRathke裂孔嚢胞などのより一般的な病変に類似していることがある。生存可能なNCCには抗寄生虫薬治療が有効であるが，石灰化したNCCには日常的には行われていない．
BACKGROUND: Although extraparenchymal neurocysticercosis (NCC) is well established, presentation in the suprasellar space is rare. When presenting in the suprasellar space, the imaging characteristics may mimic more common lesions including craniopharyngioma and Rathke cleft cyst depending on the life cycle of the parasite. Although antiparasitic medical therapy may be effective for viable NCC, it is not routinely employed for calcified NCC.
ケースの説明:
本報告では，部分的に石灰化した鞍上NCCの二次的な重篤な視力低下を呈した39歳の男性患者を紹介する．特定の放射線学的所見から鞍上NCCと推定された。視交叉に近接していること、病変の部分的な石灰化があることから、腫瘤は無効であると推定されたため、内科的治療は行われなかった。この患者は内視鏡的内視鏡下で鞍上NCCの鼻腔内切除術に成功し、視力の大幅な改善を経験した。石灰化にもかかわらず、病理学的評価の結果、一部が生存可能な状態であることが判明した。
CASE DESCRIPTION: This report presents a 39-year-old male patient who presented with profound visual decline secondary to a partially calcified suprasellar NCC. Suprasellar NCC was presumed based on specific radiologic findings, which are discussed. Medical therapy was not offered because of the proximity to the optic chiasm and the partial calcification of the lesion leading to the presumption that the mass was nonviable. The patient underwent successful endoscopic endonasal resection of the suprasellar NCC and experienced significant improvement in vision. Despite the calcification, pathological evaluation revealed that a portion remained viable.
結論:
ライフサイクルのステージにかかわらず、鼻腔内切除術は、低侵襲のアプローチである；治療は患者の症状や感染のステージに合わせて行うことができる。
CONCLUSIONS: Regardless of the life cycle stage, endonasal resection offers a minimally invasive approach for suprasellar NCC; treatment can be tailored to the patient's presentation and stage of infection.
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