胃腺癌における胃内悪性剥離とCa 72.4濃度の複合解析：「GL1 Ca 72.4」パラメータ

Combined Analysis of Intragastric Malignant Exfoliation and Ca 72.4 Concentration in Stomach Adenocarcinoma: The "GL1 Ca 72.4" Parameter.

• Edoardo Virgilio
• Enrico Giarnieri
• Maria Rosaria Giovagnoli
• Monica Montagnini
• Sandra Villani
• Antonella Proietti
• Rosaria D'Urso
• Patrizia Cardelli
• Genoveffa Balducci
• Marco Cavallini

抄録

序論/目的:

胃癌（GC）は他の消化器系悪性腫瘍とは異なり、その病態はまだほとんど知られておらず、理解されていない。近年、GC患者の胃液/胃洗浄液（GJ/GL）の細胞病理学的検査や分子生物学的検査は、スクリーニング、診断、予後、治療の面で新規性の高い興味深い結果をもたらしている。しかし、細胞診と分子検査を統一したソロラン検査として行うことは、これまで報告されていなかった。本研究では、GC患者のための新しいパラメータ「GL Ca 72.4」を評価することを目的とした。

INTRODUCTION/OBJECTIVE: Differently from other digestive malignancies, gastric cancer (GC) pathobiology is still little known and understood. Recently, cytopathology and molecular biology on gastric juice/gastric lavage (GJ/GL) of GC patients have provided novel and interesting results in terms of screening, diagnosis, prognosis, and therapy. However, entertaining cytologic examination and molecular test as a unified solo-run test is previously unreported. Our aim was to assess the new parameter "GL Ca 72.4" for GC patients.

方法:

2012年4月から2013年7月までの間に、手術を受けたGC患者37名から採取したGJ/GLを用いて、剥離した悪性細胞の有無（GL1/GL0）と胃内濃度Ca72.4（正常値＜6.49 ng/mL：Ca72.4n、高値≧6.49 ng/mL：Ca72.4+）の検査を行った。

METHODS: Between April 2012 and July 2013, GJ/GL obtained from 37 surgical GC patients were tested for the presence/absence (GL1/GL0) of exfoliated malignant cells along with the intragastric concentration of Ca 72.4 (normal value <6.49 ng/mL: Ca 72.4n; elevated level ≥6.49 ng/mL: Ca 72.4+).

結果:

追跡期間中央値79.3ヶ月の時点で、GC生存患者はすべて"GL0 Ca 72.4n"であった。GL1 Ca 72.4+"パラメータは、GL0 Ca 72.4nと比較して、より深い腫瘍浸潤（p = 0.027）、重度の結節転移（p = 0.012）、最悪の転移性結節比（p = 0.041）、転移性リンパ節数の増加（30対20結節、p = 0.041）と強く相関していた。041）、転移リンパ節数の増加（30対20節、p＝0.014）、血管リンパ浸潤（p＝0.044）、病期の進行（p＝0.034）、アジュバント療法（p＝0.044）であった。Kaplan-Meierモデルでは、GL1 Ca 72.4+症例はGL0 Ca 72.4n症例よりも全生存期間（OS）が短かった（それぞれ9.7カ月対43.2カ月、p＝0.042）。一変量解析では、GL1 Ca 72.4+パラメータはOSの有意な予後因子となった（p = 0.023）。

RESULTS: At a median follow-up of 79.3 months, all the GC alive patients were "GL0 Ca 72.4n." The "GL1 Ca 72.4+" parameter, in comparison with GL0 Ca 72.4n, strongly correlated with deeper tumor invasion (p = 0.027), severe nodal metastasis (p = 0.012), worst metastatic node ratio (p = 0.041), higher number of metastatic lymph nodes (30 vs. 20 nodes, p = 0.014), angiolymphatic invasion (p = 0.044), advanced stage (p = 0.034), and adjuvant therapy (p = 0.044). The Kaplan-Meier model showed that GL1 Ca 72.4+ subjects had shorter overall survival (OS) than GL0 Ca 72.4n cases (9.7 vs. 43.2 months, respectively, p = 0.042). At univariate analysis, the GL1 Ca 72.4+ parameter resulted a significant prognostic factor for OS (p = 0.023).

結論:

結合されたサイト分子パラメータ「GL1 Ca 72.4+」は、攻撃的な腫瘍挙動の強力な指標であり、GC患者の生存率低下の重要な予後因子であるように思われる。

CONCLUSIONS: The combined cyto-molecular parameter "GL1 Ca 72.4+" appears to be a strong indicator of aggressive tumor behavior and a significant prognostic factor of poor survival for GC patients.

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