骨粗鬆症性椎体圧迫骨折に対する椎骨形成術と骨形成術の費用と術後成績の比較。州レベルの外来患者データベースからの分析

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World Neurosurg.2020 Jun;S1878-8750(20)31264-X. doi: 10.1016/j.wneu.2020.06.008.Epub 2020-06-10.

骨粗鬆症性椎体圧迫骨折に対する椎骨形成術と骨形成術の費用と術後成績の比較。州レベルの外来患者データベースからの分析

Comparison of Costs and Postoperative Outcomes between Vertebroplasty and Kyphoplasty for Osteoporotic Vertebral Compression Fractures: Analysis from a State-Level Outpatient Database.

Mohammed Ali Alvi
Jad Zreik
Yagiz U Yolcu
Anshit Goyal
Dong Kun Kim
David F Kallmes
Brett A Freedman
Mohamad Bydon

PMID: 32534264 DOI: 10.1016/j.wneu.2020.06.008.

抄録

背景:

椎体セメント補強術は、骨粗鬆症性椎体圧迫骨折（VCF）の治療に日常的に使用されている。本研究では、州レベルの外来患者データベースを用いて、椎骨形成術と椎骨形成術の費用と術後の転帰を比較した。

BACKGROUND: Vertebral cement augmentation techniques are routinely used to treat osteoporotic vertebral compression fractures (VCFs). In the current study, we used a state-level outpatient database to compare costs and postoperative outcomes between vertebroplasty and kyphoplasty.

方法:

骨粗鬆症性VCFに対する胸腰椎椎形成術または弯曲術を受けた患者を対象に、2016年のFlorida State-Ambulatory Surgery Database of the Healthcare Cost and Utilization Projectを照会した。人口統計学的特徴と臨床的特徴、および術後の転帰を2群間で比較した。

METHODS: We queried the 2016 Florida State-Ambulatory Surgery Database of the Healthcare Cost and Utilization Project for patients undergoing thoracolumbar vertebroplasty or kyphoplasty for osteoporotic VCFs. Demographic and clinical characteristics, as well as postoperative outcomes were compared between the 2 groups.

結果:

椎骨形成術を受けた患者 105 例（11.6%）と前頭葉形成術を受けた患者 801 例（88.4%）の合計が同定された。前頭骨形成術を受けた患者の方が入院期間が長い傾向にあり、P値は有意な傾向にあった（入院期間が1日以上の前頭骨形成術：7.4％ vs. 1日以上の椎体形成術：1.9％、P=0.086）。椎体形成術を受けた患者では、在宅ルーチンへの退院率が前頭骨形成術を受けた患者に比べて有意に高かった（97.1％[n=102] vs. 94.1％[n=754]、P<0.001）。また、前頭骨形成術を受けることは、指標入院費用の増加（40,706ドル vs. 18,965ドル; P < 0.001）および再入院費用の増加（27,038ドル vs. 11,341ドル; P= 0.046）と関連していた。30日目と90日目の再入院率は2群間でほぼ同程度であった（いずれもP > 0.05）。新規発症骨折による30日再入院、90日再入院、および全体的な再入院の割合も同様であった（すべてのP＞0.05）。しかし、椎骨形成術では、1年以内の手術に関連した再入院率が高かった（21.9％[n=23] vs. 14.5％[n=116]；P=0.047）。

RESULTS: A total of 105 patients (11.6%) who underwent vertebroplasty and 801 patients (88.4%) who underwent kyphoplasty were identified. Patients undergoing kyphoplasty were more likely to stay overnight or longer, with the P value trending toward significance (kyphoplasty with >1 day stay: 7.4% vs. vertebroplasty with >1 day stay: 1.9%; P = 0.086). Patients undergoing vertebroplasty had a significantly higher rate of discharge to home routine compared with patients undergoing kyphoplasty (97.1% [n = 102] vs. 94.1% [n = 754]; P < 0.001). Undergoing kyphoplasty was also associated with higher index admission costs ($40,706 vs. $18,965; P < 0.001) and higher readmission costs ($27,038 vs. $11,341; P = 0.046). The rates of 30-day and 90-day readmission were similar between the 2 groups (all P > 0.05). The rates of 30-day, 90-day, and overall readmission because of a new-onset fracture were also similar (all P > 0.05). However, vertebroplasty had a higher rate of readmissions associated with a procedure within a year (21.9% [n = 23] vs. 14.5% [n = 116]; P = 0.047).

結論:

骨粗鬆症性VCFに対して椎骨形成術と骨形成術を受けた患者の州レベルのデータベースからの解析では、2つの手術で術後の転帰は類似しているが、費用は骨形成術の方が高額であることが示された。

CONCLUSIONS: Our analyses from a state-level database of patients undergoing vertebroplasty and kyphoplasty for osteoporotic VCFs show similar postoperative outcomes for the 2 procedures but a higher cost for kyphoplasty.