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肺癌におけるインドシアニングリーンを用いたセンチネルリンパ節生検の診断精度：システマティックレビューとメタアナリシス
Diagnostic accuracy of sentinel lymph node biopsy using indocyanine green in lung cancer: a systematic review and meta-analysis.
PMID: 32557077 DOI: 10.1007/s11748-020-01400-8.
抄録
目的:
センチネルリンパ節生検（SLNB）の使用は、インドシアニングリーン（ICG）蛍光画像法の登場により普及が進んでいる。我々は、肺癌に対するICGを用いたSLNBの診断精度について、文献を系統的にレビューし、メタアナリシスを行うことを目的とした。
OBJECTIVE: The use of sentinel lymph node biopsy (SLNB) has been gaining popularity with the emergence of indocyanine green (ICG) fluorescence imaging. We aimed to systematically review the literature and perform a meta-analysis on the diagnostic accuracy of SLNB using ICG for lung cancer.
方法:
MEDLINE、EMBASE、SCOPUS、Web of Science、Cochrane Libraryを検索語「肺/肺」AND「腫瘍/癌/癌/新生物/adenocarcinoma/悪性腫瘍/扁平上皮/カルチノイド」AND「インドシアニングリーン」で網羅的に検索し、2018年6月に終了しました。以下の包含基準に基づいて論文を選定した。(1)診断精度の高い研究デザインであること、(2)腫瘍部位にICGを注入し、センチネルリンパ節を近赤外蛍光画像で同定したこと、(3)リンパ節摘出術またはサンプリングをゴールドスタンダードとして実施したこと。
METHODS: A comprehensive search of MEDLINE, EMBASE, SCOPUS, Web of Science, and the Cochrane Library using search terms "lung/pulmonary" AND "tumor/carcinoma/cancer/neoplasm/adenocarcinoma/malignancy/squamous/carcinoid" AND "indocyanine green" was completed in June 2018. Articles were selected based on the following inclusion criteria: (1) diagnostic accuracy study design; (2) ICG injected at the tumor site with near-infrared fluorescence imaging identification of sentinel lymph nodes; (3) lymphadenectomy or sampling was performed as the gold standard.
結果:
8件の一次研究が含まれ、合計366人の患者がいた。患者の43.0％が女性で、平均腫瘍サイズは2.3cmであった。251人の患者でセンチネルリンパ節がICGで同定され、プール同定率は0.83（0.67-0.94）であった。7件の研究のメタアナリシスにより、診断オッズ比、感度、特異度はそれぞれ177.6（45.6-691.1）、0.85（0.71-0.94）、1.00（0.98-1.00）であった。サマリーレシーバ演算子特性は曲線下面積0.963（SE=0.038）、Q*は0.91（SE=0.057）であった。
RESULTS: Eight primary studies were included with a total of 366 patients. 43.0% of patients were females and the mean tumor size was 2.3 cm. Sentinel lymph nodes were identified with ICG in 251 patients, yielding a pooled identification rate of 0.83 (0.67-0.94). A meta-analysis of seven studies computed a diagnostic odds ratio, sensitivity, and specificity of 177.6 (45.6-691.1), 0.85 (0.71-0.94), and 1.00 (0.98-1.00), respectively. The summary receiver operator characteristic demonstrated an area under the curve of 0.963 (SE = 0.038) and a Q* of 0.91 (SE = 0.057).
結論:
その結果、ICGを用いたSLNBの診断精度は最適ではないことが判明し、ルーチン臨床で使用する前に改善する必要があることがわかった。肺癌に対するICGを用いたSLNBの使用のためのロバストなプロトコルを開発するためには、さらなる研究が必要である。
CONCLUSION: Our review found suboptimal results for the diagnostic accuracy of SLNB using ICG and must be improved before routine clinical use. Further research is required to develop a robust protocol for the use SLNB with ICG for lung cancer.