650マイクロ秒1064-nmレーザーとイソトレチノインを用いた中等度から重度のニキビと瘢痕の治療

Treatment of Moderate to Severe Acne and Scars With a 650-Microsecond 1064-nm Laser and Isotretinoin.

• Michael H Gold
• Natalia E Manturova
• Larisa S Kruglova
• Evgeniya V Ikonnikova

抄録

背景:

ニキビおよびニキビ跡に対するレーザー処置は、従来、全身的なイソトレチノイン治療の終了後、少なくとも６〜８ヶ月間は延期されてきた。マイクロ秒のパルス持続時間で高出力の独自のエネルギーパラメータを持つ最新のレーザー装置を用いた低用量化により、イソトレチノイン治療中または終了直後にレーザー治療を行うことが可能となり、イソトレチノインの副作用のリスクを軽減することが可能となりました。

BACKGROUND: Laser procedures for acne and acne scars have traditionally been postponed for at least 6 to 8 months after the end of systemic isotretinoin therapy. Lower dosages with more modern laser devices having unique energy parameters of high power in microsecond pulse durations have made it possible to administer laser therapy during or shortly after completion of isotretinoin therapy, thus reducing the risk of side effects of isotretinoin.

方法:

中等度から重度の顔面ニキビ（n=46）と萎縮性瘢痕を有する患者が6ヶ月間の研究に登録された。患者の遺伝子解析により、瘢痕形成につながる遺伝子Col1A2、MMP3、ESR1、MMP1、MMP7の多型の存在が明らかになった。患者は、低用量イソトレチノイン治療（0.2～0.3mg/kg/日）と650マイクロ秒、1064nmのNd:YAGレーザーを用いた顔面レーザー治療を併用した。にきびの重症度はInvestigators Global Assessment（IGA）スケールを用いて評価し、生活の質はDermatology Life Quality Index（DLQI）で評価した。

METHODS: Patients with moderate to severe facial acne (n=46) and atrophic scars enrolled in a 6-month study. Genetic analysis of patients revealed the presence of polymorphisms of genes Col1A2, MMP3, ESR1, MMP1, and MMP7, which can lead to scar formation. Patients underwent low-dosage isotretinoin therapy (0.2-0.3 mg/kg/day) in combination with facial laser treatment using a 650-microsecond, 1064-nm Nd: YAG laser. Acne severity was graded using the Investigators Global Assessment (IGA) scale and quality of life was evaluated by the Dermatology Life Quality Index (DLQI).

結果:

IGAパラメータは、初期の1.8±0.2（平均±SD）から試験終了時には0.5±0.4に減少し、72.3％の減少であったが、これは有意であった（P<0.01）。DLQI指数は、当初10.1±1.3から2.8±1.2に低下し、72.3％の有意な低下を示した(P<0.01)。炎症性要素は瘢痕化せずに解決した。レーザー治療は十分に忍容され、既存の瘢痕の改善が顕著であった。

RESULTS: IGA parameters decreased from 1.8 &plusmn; 0.2 (mean &plusmn; SD) initially to 0.5 &plusmn; 0.4 at the end of the study, a 72.3% reduction which was significant (P&lt;0.01). The DLQI index decreased from 10.1 &plusmn; 1.3 initially to 2.8 &plusmn; 1.2, a 72.3%, a significant reduction (P&lt;0.01). Inflammatory elements resolved without scarring. Laser treatment was well tolerated and improvement in pre-existing scars was noticeable.

結論:

低用量イソトレチノインと組み合わせた650マイクロ秒、1064nmレーザーは、萎縮性瘢痕を合併したニキビ患者や遺伝的にニキビ後瘢痕化しやすい患者に安全かつ効果的である。J Drugs Dermatol.2020;19(6): doi:10.36849/JDD.2020.5108.

CONCLUSIONS: The 650-microsecond, 1064-nm laser in combination with low-dose isotretinoin is safe and effective in patients with acne complicated by atrophic scars and genetically prone to post-acne scarring. J Drugs Dermatol. 2020;19(6): &nbsp; doi:10.36849/JDD.2020.5108.