メルケル細胞がんの骨髄浸潤

Bone marrow involvement with Merkel cell carcinoma.

• Ahmad Khan
• Shahroz Adil
• Oscar C Estalilla
• Steven Jubelirer

抄録

メルケル細胞がん（MCC）は、まれではあるが侵攻性の高い皮膚腫瘍である。ほとんどの腫瘍は頭頸部、四肢または胴体に発生し、36％が顔面に発生する。MCCにおける骨髄浸潤は稀であり、我々の知る限りでは、英語の文献に報告されている症例は9例のみである。骨髄生検は通常、MCCの病期を決定するためには行われないため、骨髄病変の真の発生率は過小評価されている可能性がある。文献で報告されている症例の大部分は何らかの免疫抑制を有しており、これは強い関連性を示唆している。我々は、アダリムマブ、メトトレキサート、プレドニンで治療された関節リウマチの既往歴のある80歳の白人女性にMCCによる広範囲の骨髄病変を認めた症例を報告している。免疫不全患者におけるMCCの病期分類に骨髄生検を含めることが賢明であろう。

Merkel cell carcinoma (MCC) is a rare but highly aggressive cutaneous tumour. Most tumours occur in the head and neck, extremities or torso and 36% of them involve the face. Bone marrow involvement in MCC is rare and to our knowledge only nine cases reported in the English literature. Bone marrow biopsy is not usually performed to stage MCC; thus, the true incidence of bone marrow involvement may be under-reported. The majority of the cases reported in the literature have some form of immunosuppression, which suggests a strong association. We report a case of extensive bone marrow involvement from MCC in an 80-year-old Caucasian woman with a history of rheumatoid arthritis treated with adalimumab, methotrexate and prednisone. It may be prudent to include bone marrow biopsy in the staging of MCC in immune-compromised patients.

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