南アフリカ、ヨハネスブルグのインフォーマルな廃棄物リサイクル業者のヘルスケア利用

Health care access of informal waste recyclers in Johannesburg, South Africa.

• Jesne Kistan
• Vusi Ntlebi
• Felix Made
• Tahira Kootbodien
• Kerry Wilson
• Nonhlanhla Tlotleng
• Spo Kgalamono
• Angela Mathee
• Nisha Naicker

抄録

序論:

非公式の廃棄物リサイクル業者は、南アフリカの廃棄物処理に大きく貢献している。廃棄物リサイクル業者は、廃棄物の処理と処分に関連した健康被害、個人用保護具の不足、職業上の健康管理サービスへのアクセスのしにくさに直面している。その結果、公的医療セクター内でのヘルスケアへのアクセスは、このような人々の健康状態を改善するために重要である。本研究では、南アフリカの非公式廃棄物リサイクル業者のヘルスケアへのアクセスを評価し、非公式廃棄物リサイクル業者を産業保健サービスに含める可能性のある健康計画のためのベースライン情報を確立した。

INTRODUCTION: Informal waste recyclers contribute significantly to waste removal in South Africa. Waste recyclers face health hazards which are associated with handling and disposal of waste, a lack of personal protective wear and inaccessibility to occupational health care services. Consequently, accessing health care within the public health care sector is important for health outcomes in this population. This study assesses health care access of informal waste recyclers in South Africa to establish baseline information for health planning for potential inclusion of informal waste recyclers into occupational health services.

方法:

ヨハネスブルグの2つの埋立地におけるインフォーマルな廃棄物リサイクル業者を対象とした横断的調査を2018年3月から実施した。標準化された構造化質問票を用いて、社会人口統計学的詳細、ヘルスケア利用、ヘルスケアへのアクセスの障壁、ヘルスケアの受容性と手頃な価格に関する情報を収集した。ヘルスケア利用に関連する要因はロジスティック回帰を用いて評価した。

METHODS: A cross-sectional study of informal waste recyclers in two landfill sites in Johannesburg was conducted from March 2018. A standardized structured questionnaire was used to collect information on sociodemographic details, health care utilization, barriers to access and acceptability and affordability of health care. Factors associated with health care utilization were assessed using logistic regression.

結果:

この研究では、合計363人のインフォーマル廃棄物リサイクル業者が対象となった。インフォーマル廃棄物リサイクル業者の半数以下（41.0％）が、過去12カ月間に医療施設を利用していた。サービスを利用した人は、自分の住んでいる場所の近くの施設を利用していた（87.0％）。医療サービスを利用する際の障壁としては、待ち時間が長い（36.6％）、仕事を休めない（26.3％）、交通機関の問題（13％）などが挙げられました。一変量解析では、性別や診療所での待遇の良さ、医療施設の場所などの要因がヘルスケア利用と関連していた（OR：1.97、p＝0.05、OR：1.94、p＝0.02、OR：0.65、p＝0.04、それぞれ1.97、1.94、p＝0.02）。

RESULTS: A total of 363 informal waste recyclers were included in the study. Less than half of informal waste recyclers (41.0%) used health care facilities in the last 12 months. Those who accessed services chose to use facilities close to where they live (87.0%). Barriers to accessing health care services included long waiting periods (36.6%), being unable to take time off work (26.3%) and transport problems (13%). In the univariate analysis, factors such as gender and being treated well at the clinic and location of the health care facility were associated with health care utilization (OR: 1.97, p = 0.05, OR: 1.94, p = 0.02, OR: 0.65, p = 0.04 respectively).

結論:

インフォーマルな廃棄物リサイクル業者は、ヘルスケアを利用する上で多くの課題に直面している。彼らのインフォーマルな取引に特有の、ヘルスケア利用の障壁は、彼らの仕事のインフォーマルな性質による経済的な影響と関連している。

CONCLUSION: Informal waste recyclers face numerous challenges to accessing health care. Specific to their informal trade, barriers to health care utilization are related to financial repercussions due to the informal nature of their work.