てんかん患者のうつ病に関連する因子：レトロスペクティブな症例対照分析

Factors associated with depression in people with epilepsy: a retrospective case-control analysis.

• P H Ho
• W C Y Leung
• I Y H Leung
• R S K Chang

抄録

目的:

本研究では、てんかん患者のうつ病に関連する因子を調査した。

PURPOSE: This study investigated factors associated with depression in people with epilepsy.

方法:

2018年に当院のてんかんクリニックに通院しているすべての成人患者を本研究に含めるためにスクリーニングした。対象となる患者は、併存するうつ病の存在に応じて、症例群と対照群に分けた。うつ病性障害は精神科医により診断された。人口統計学的特徴および臨床的特徴（てんかんの特徴および抗てんかん薬の使用を含む）を群間で比較した。てんかん診断後のうつ病発症に寄与する因子を二項ロジスティック回帰によりさらに分析した。統計的有意性はP<0.05とした。

METHODS: All adult patients attending our epilepsy clinic in 2018 were screened for inclusion in this study. Eligible patients were divided into case and control groups, depending on the presence of co-morbid depression. Depressive disorders were diagnosed by a psychiatrist. Demographics and clinical characteristics, including epilepsy features and antiepileptic drug use, were compared between groups. The factors contributing to onset of depression after diagnosis of epilepsy were further analysed by binomial logistic regression. Statistical significance was set at P<0.05.

結果:

本研究では，うつ病を発症したてんかん患者44名と，うつ病を発症しなかったてんかん患者514名を対象とした（発症率7.9％）．女性性（P=0.005），年齢が高い（P<0.001），側頭葉てんかん（P=0.01），抗てんかん薬の使用数が多い（P=0.003）ことが，てんかん患者のうつ病と関連していた．他のてんかん関連因子（病因、発作の種類、てんかんの焦点の側方性など）には差は認められなかった。二項ロジスティック回帰では、女性の性（P=0.01、オッズ比[OR]=3.56）、薬剤耐性てんかん（P<0.001、OR=4.79）、クロナゼパム使用（P<0.001、OR=14.41）がてんかん診断後のうつ病リスクと有意に正の関連を示したが、バルプロ酸塩使用（P=0.03、OR=0.37）はうつ病リスクと有意に負の関連を示した。

RESULTS: Forty four patients with epilepsy who had depression and 514 patients with epilepsy who did not have depression were included in this study (occurrence rate=7.9%). Female sex (P=0.005), older age (P<0.001), temporal lobe epilepsy (P=0.01), and higher number of antiepileptic drugs used (P=0.003) were associated with depression in patients with epilepsy. No differences were observed in other epilepsy-related factors including aetiology, seizure type, and laterality of epileptic focus. Binomial logistic regression showed that female sex (P=0.01; odds ratio [OR]=3.56), drug-resistant epilepsy (P<0.001; OR=4.79), and clonazepam use (P<0.001; OR=14.41) were significantly positively associated with risk of depression after epilepsy diagnosis, whereas valproate use (P=0.03; OR=0.37) was significantly negatively associated with risk of depression.

結論:

女性の性、難治性、クロナゼパムの使用はてんかん診断後のうつ病の危険因子である可能性がある。バルプロ酸塩はてんかん患者のうつ病を予防する可能性がある。臨床的特徴をよりよく理解することで、てんかん患者の併存するうつ病に関する医学的管理や研究に役立つ可能性がある。

CONCLUSION: Female sex, refractoriness, and clonazepam use may be risk factors for depression after epilepsy diagnosis. Valproate may protect against depression in people with epilepsy. Better understanding of clinical features may aid in medical management or research studies regarding co-morbid depression in people with epilepsy.