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サザンエスティオピアのハッサッサ大学総合専門病院（Hawassa, サザンエスティオピア）でのHIV感染者の成人における細菌性尿路感染症、危険因子、薬剤感受性プロファイル
Bacterial associated urinary tract infection, risk factors, and drug susceptibility profile among adult people living with HIV at Haswassa University Comprehensive Specialized Hospital, Hawassa, Southern Esthiopia.
PMID: 32612139 PMCID: PMC7330024. DOI: 10.1038/s41598-020-67840-7.
抄録
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）に感染している人は、免疫の抑制により尿路感染症（UTI）を発症する可能性が高い。本研究の目的は，HIV感染者の有病率，尿路感染症の危険因子，分離された細菌の薬剤感受性パターンを明らかにすることであった。2018年9月17日から11月16日まで、Hawassa大学総合専門病院（HUCSH）に通院しているHIV陽性者224人を対象に、病院ベースの横断的研究を実施した。研究参加者全員から中流尿を採取し、BloodおよびMacConkey寒天に接種した。細菌分離株はグラム染色および標準生化学検査で特徴付けした。抗菌薬感受性試験にはKirby-Bauer法を用いた。社会統計学的および臨床的データは、半構造化質問票により収集した。データはSPSSバージョン20を用いて解析した。従属変数と独立変数の関連を決定するために、二変量回帰モデルと多変量回帰モデルを用いた。全224人の研究参加者のうち、23人（10.3％）（95％CI 6.7-14.7）が培養確認済みの尿路感染症を有していた。細菌の分布は以下の通りであった。大腸菌16（69.6％）、黄色ブドウ球菌2（8.7％）、肺炎球菌2（8.7％）、Enterobacter aerogenes 2（8.7％）、シュードモナス種1（4.3％）であった。UTI有病率は、UTIの既往歴があり、CD4カウントが200/mm未満の試験参加者でも高かった。女性の研究参加者は約5倍の確率でUTIを発症していた（AOR 5.3、95％CI 1.5～19.2）。分離された細菌の93％はニトロフラントイン，セフトリアキソン，ゲンタマイシンに感受性であり，87.5％はメロペネム，ノルフロキサシンに感受性であった．多剤耐性（MDR）は18株（78.3％）に認められた。
People living with human immunodeficiency virus (HIV) are more likely to develop urinary tract infections (UTI) due to the suppression of their immunity. The aim of this study was to determine the prevalence, risk factors of UTI, and drug susceptibility pattern of bacteria isolated among peoples infected with HIV. A hospital-based cross-sectional study was conducted among 224 HIV positive individuals attending Hawassa University Comprehensive Specialized Hospital (HUCSH) from September 17 to November 16, 2018. Midstream urine was collected from all study participants and inoculated on to Blood and MacConkey agar. Bacterial isolates were characterized by Gram stain and standard biochemical tests. Kirby-Bauer method was used for antimicrobial susceptibility testing. Sociodemographic and clinical data were collected by a semi-structured questionnaire. Data were analyzed using SPSS version 20. A bivariate and a multivariable regression model were employed to determine the association between dependent and independent variables. From the total 224 study participants, 23 (10.3%) (95% CI 6.7-14.7) had culture-confirmed UTIs. The distributions of the bacteria were as follows: Escherichia coli 16 (69.6%), Staphylococcus aureus 2 (8.7%), Klebsiella pneumoniae 2 (8.7%), Enterobacter aerogenes 2 (8.7%) and Pseudomonas species 1 (4.3%). UTI prevalence was also high among study participants with a previous history of UTI and CD4 count < 200/mm. Female study participants were about five times more likely to have UTI (AOR 5.3, 95% CI 1.5-19.2). Ninety-three percent of bacteria isolated were susceptible to nitrofurantoin, ceftriaxone, and gentamycin; 87.5% were susceptible to meropenem and norfloxacin; whereas 93.8%, 68.8%, and 62.5% of isolates were resistant to ampicillin, tetracycline, and cotrimoxazole respectively. Multidrug resistance (MDR) was seen in 18 (78.3%) of bacterial isolates.