皮膚曝露評価に対する労働者の健康に関する総合的なアプローチ。消防士がんイニシアチブの経験

A Total Worker Health Approach to Skin Exposure Assessment: Experiences from the Firefighter Cancer Initiative.

• Alberto J Caban-Martinez
• Jeff Hughes
• Christopher Bator

抄録

科学的証拠の増加は、労働者集団の複雑で広範な懸念に対処するためには、従来の労働安全と健康を、しばしばサイロ化された職場のウェルネスプログラムと統合することを含むべきであることを示唆している。National Institute for Occupational Safety and Health（National Institute for Occupational Safety and Health）によって開発されたTotal Worker Health（TWH）アプローチは、組織レベルの方針、プログラム、および実践を統合し、業務に関連した安全衛生上の危険からの皮膚保護と皮膚疾患予防の取り組みの促進の両方を戦略的に融合させることによって、皮膚がん予防の取り組みを支援することができる。消防士の労働力においては、疫学的研究により、火災事故対応時に個人用保護具を使用しているにもかかわらず、皮膚がんのリスクが増加することが示唆されている。多環芳香族炭化水素などの発がん性化合物の経皮吸収のメカニズムは、これらの危険な化学物質がどのようにして皮膚に入り込み、がんリスクを増加させるかについての洞察を与えている。発がん性暴露の緩和には、皮膚の保護と促進、日常的なサーベイランス、皮膚の健康評価、職場ベースの介入、およびプログラム活動の定期的な評価を統合したTWHアプローチが必要である。本解説では、TWHアプローチの一例として、消防士の労働力におけるがんの過剰負担に対処することに焦点を当てた学際的なイニシアチブである消防士がんイニシアチブ（FCI）からの情報を提供する。FCIは、以下の要素を通じてTWHのアプローチを基礎としている。(i) 組織的リーダーシップのコミットメント、(ii) 職場の危険性の排除と労働者の幸福の促進、(iii) プログラムの設計と実施への労働者の関与、(iv) プログラム参加における守秘義務とプライバシーの確保、(v) システムの効果的な統合である。労働衛生士は、従来のリスク評価、暴露評価、健康保護を超えて、皮膚の健康促進と関連プログラムの TWH フレームワークへの統合をさらに含む重要な役割を果たす大きな可能性を秘めている。

Increasing scientific evidence suggests that addressing complex, wide-ranging concerns among worker populations should include the integration of traditional occupational safety and health with often siloed worksite wellness programs. The Total Worker Health (TWH) approach developed by the National Institute for Occupational Safety and Health can support skin cancer prevention efforts by integrating organizational-level policies, programs, and practices that strategically merge both skin protection from work-related safety and health hazards with promotion of skin illness prevention efforts. In the firefighter workforce, epidemiologic studies suggest an increased risk of skin cancer despite the use of personal protective equipment during fire incident response. Mechanisms for dermal absorption of carcinogenic compounds such as polycyclic aromatic hydrocarbons have given insight into how these hazardous chemicals can enter the skin and increase cancer risk. Mitigation of carcinogenic exposures requires a TWH approach that merges skin protection and promotion, routine surveillance, skin health assessment, worksite-based interventions, and regular evaluation of program activities. In this commentary, an example of a TWH approach is provided from the Firefighter Cancer Initiative (FCI), a transdisciplinary initiative focused at addressing excess burden of cancer in the firefighter workforce. The FCI builds on the TWH approach through the following components: (i) organizational leadership commitment; (ii) elimination of workplace hazards and promotion of worker well-being; (iii) engagement of workers in program design and delivery; (iv) ensuring confidentiality and privacy in program participation; and (v) integrating systems effectively. Occupational hygienists have strong potential to play a crucial role beyond traditional risk assessment, exposure assessment, and health protection that further includes skin health promotion and integration of related programs into a TWH framework.

© The Author(s) 2020. Published by Oxford University Press on behalf of the British Occupational Hygiene Society.