工業用焼却炉に近接した居住地と軟部組織肉腫のリスク、1999年～2014年

Residential proximity to an industrial incinerator and risk of soft-tissue sarcoma, 1999-2014.

• Marta Benedetti
• Lucia Fazzo
• Linda Guarda
• Luciana Gatti
• Pietro Comba
• Paolo Ricci

抄録

背景:

ダイオキシン類への暴露は、軟部組織肉腫（STS）のリスク増加と関連している。1989年から1998年の研究では、マンチュアの工業団地内にある工業用焼却炉の半径2km圏内に住む人々にSTSの有意な過剰が認められた。1974年から1991年にかけて、焼却炉では有害な塩素を含む廃棄物が焼却され、ダイオキシン類が排出されていた。1991年以降は、塩素を含まない有機合成製品のみが投入された。

BACKGROUND: exposure to dioxins has been associated with an increased risk of soft-tissue sarcoma (STS). In a study relating to 1989-1998, a significant excess of STS was found in the population living within a 2-kilometre radius of an industrial incinerator located inside a Mantua industrial site. In the years 1974-1991, the incinerator burned hazardous chlorine-containing waste that resulted in the emission of dioxins. After 1991, it was exclusively fed with organic synthetic products not containing chlorine.

目的:

この症例対照研究の目的は、工業用焼却炉に近接した4つのMantua地区に居住する人々の1999年から2014年までのSTSリスクを、Mantua県の残りの地域に居住する非居住者と比較して推定することであった。

OBJECTIVES: the aim of this case-control study was to estimate the STS risk, for 1999-2014, in the population living in four Mantua districts located in the proximity of the industrial incinerator, compared to subjects resident in the remaining parts of Mantua province, regarded as non-exposed.

方法:

分析された症例は、1999年から2014年の間にマンチュア州の診断時に居住していたSTSのファーストインシデント診断を受けた対象者であった。症例は、WHO分類の2013年基準を用いて選択された。カポジ肉腫、PEComas、および以前に放射線を照射された地域で発生したSTSの症例は除外した。軟部組織肉腫の各症例について、各症例の発生年（暦年）に地域保健サービスのデータベースに登録されているMantua州に居住する全個人から無作為に4人の対照者を選び、性別と出生年を個別に一致させた。1961年以降のすべての調査対象者（症例および対照者）について、居住歴および職業歴（製油所、石油化学および化学工場での雇用）を再構成した。被験者は、大気拡散モデルとダイオキシン類バイオモニタリング調査に基づいて、焼却炉からの排出物の影響を最も受けた4つのマンチュア地区に居住していた場合に被爆したとみなされた。さまざまに定義された居住時間帯に応じて4つの分析を行った。オッズ比とそれに対応する95％信頼区間（95％CI）は、職業歴を調整した条件付回帰モデルを用いて算出した。

METHODS: the cases analysed were subjects with a first-incident diagnosis of STS between 1999 and 2014 resident at diagnosis in Mantua Province. Cases were selected using the 2013 criteria from the WHO classification. Cases of Kaposi sarcoma, PEComas and STS occurring in a previously irradiated field were excluded. For each case of soft-tissue sarcoma, four controls were randomly selected from all individuals resident in Mantua Province included in the Regional Health Service database in the years of incidence of each case (calendar year), and individually matched for gender and year of birth. Residential and occupational history (for employment in an oil refinery, and petrochemical and chemical plants) was reconstructed for all study subjects (cases and controls) since 1961. Subjects were considered exposed if they had lived in the four Mantua districts most affected by the incinerator emissions, on the basis of an atmospheric dispersion model and a dioxins biomonitoring survey. Four analyses were performed according to variously defined residential time windows. Odds ratios and corresponding 95% confidence intervals (95%CI) were calculated using conditional regression models adjusted for occupational history.

結果:

391例（男性203人、女性188人）と対照1,564人を対象とした。4つの解析における曝露症例数と対照群の数は、それぞれ8と55、8と60、15と68、15と73であった。いずれの解析においても、STSリスクの増加は観察されなかった。

RESULTS: 391 cases (203 males and 188 females) and 1,564 controls were included. The number of exposed cases and controls in the four analyses were 8 and 55, 8 and 60, 15 and 68, and 15 and 73, respectively. An increased STS risk was not observed in any of the analyses.

結論:

本研究では、焼却炉からの排出物の影響を最も受けたマンチュア地区に居住していた被験者では、STSリスクの増加は観察されなかった。本研究で得られた知見の最も可能性の高い解釈は、焼却炉での塩素含有廃棄物の燃焼停止、浄化計画の策定、および新しい産業手順の実施により、焼却炉排出の影響を最も受けたマンチュア地区に最近数十年以内に居住していた被験者では、STSリスクが実際に減少したということである。

CONCLUSIONS: in this study, no increased risk of STS was observed in subjects who had lived, in the study's time window, in the Mantua districts most affected by the incinerator emissions. The most likely interpretation of the present finding is a real STS risk reduction for subjects resident in the most recent decades in the Mantua districts most affected by the incinerator emissions, due to the cessation of burning chlorine-containing waste in the incinerator, development of some remediation plans, and implementation of new industrial procedures.