ミシシッピ州のHIVと共に生きる社会的に疎外された人々の間での宗教と霊性の経験

Experience of religion and spirituality among socially marginalised people living with HIV in Mississippi.

• Courtenay Sprague
• Shelley M Brown
• Sara E Simon
• Lyndsey D McMahan
• Deborah Konkle-Parker

抄録

ミシシッピ州のアフリカ系アメリカ人は、米国で最もHIV関連の死亡率と貧困率が高く、宗教的な傾向がある。ジェンダーやセクシュアリティに対する態度は変化しつつあるが、HIVとともに生きる特別な集団の間で宗教やスピリチュアリティを調査した研究はほとんどない。グラウンデッド・セオリーと質的手法を用いて、2015年にミシシッピ州の2か所でHIVとともに生きる低所得で社会的に疎外された集団の健康と病気の経験を調査した。高いスティグマとHIVに関連した健康格差がある中で、個人はコミュニティと強さの源として宗教、教会、スピリチュアリティに目を向けたり、戻ったりしており、それがより安全な健康行動の動機付けにもなっていた。これらの結果は、宗教とスピリチュアリティが、健康の社会的決定要因を可能にしていることを強調するものであり、その社会的決定要因は十分に探求されておらず、手つかずであり、文化的に受け入れられる可能性があり、コミュニティレベルで持続可能な介入を可能にしている。私たちは、地域社会に根ざしたサービスへの資金が減少していることを考えると、教会が与えることができる最も重要な影響は、HIVのスティグマを減少させることであると考えています。適切な利害関係者の参加を得て、2030年までにHIVを終わらせるという現在の米国の計画を考えると、宗教、霊性、聖職者の役割は、格差に対処し、アフリカ系アメリカ人の健康を改善するために、医療提供者との連携やHIVに関する言説の「正常化」を介して、さらに増幅される可能性がある。

African Americans in Mississippi have the highest HIV-related mortality and poverty rates in the USA, and they tend to be religious. Attitudes toward gender and sexuality are changing, yet few studies have investigated religion and spirituality among special populations living with HIV. Using grounded theory and qualitative methods, we investigated the experience of health and illness of a low-income, socially marginalised population living with HIV in two locations of Mississippi in 2015. In a context of high stigma and HIV-related health disparities, individuals turned, or returned, to religion, church and spirituality as sources of community and strength, which also motivated safer health behaviours. Findings underscore how religion and spirituality are enabling social determinants of health that are under-explored, untapped, potentially culturally acceptable, sustainable interventions at the community-level. We posit, given diminished funding for community-based services, the most significant influence churches could exert is in decreasing HIV stigma. Given the current US plan to end HIV by 2030, with appropriate stakeholder participation, the role of religion, spirituality and clergy could be further amplified via linkage to care providers and the 'normalisation' of the HIV discourse, to address disparities and improve the health of African Americans.