ボツワナにおける小児肺炎による入院と死亡に及ぼすヘモフィルスインフルエンザb型および13価肺炎球菌複合ワクチンの影響。

Effect of Haemophilus influenzae type b and 13-valent pneumococcal conjugate vaccines on childhood pneumonia hospitalizations and deaths in Botswana.

• Morgan Congdon
• Hwanhee Hong
• Rebecca R Young
• Coleen K Cunningham
• Leslie A Enane
• Tonya Arscott-Mills
• Francis M Banda
• Mamiki Chise
• Keneilwe Motlhatlhedi
• Kristen Feemster
• Sweta M Patel
• Sefelani Boiditswe
• Tiroyaone Leburu
• Samir S Shah
• Andrew P Steenhoff
• Matthew S Kelly

抄録

背景:

世界的に見て、肺炎は小児の死亡原因の第一位である。アフリカの環境における小児の肺炎負担に対するHib（Haemophilus influenzae type b）ワクチンおよび13価肺炎球菌複合ワクチン（PCV-13）の効果に関するデータはほとんど存在しない。

BACKGROUND: Globally, pneumonia is the leading cause of death among children. Few data exist regarding the effect of Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccine and 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV-13) on the burden of childhood pneumonia in African settings.

方法:

ボツワナの3つの病院で生後1カ月から59カ月までの子どものデータを収集しました。ボツワナでは、2010年11月にヒブワクチンが、2012年7月にPCV-13が導入されました。ワクチン接種前（2009年1月～2010年10月）とワクチン接種後（2013年1月～2017年12月）の肺炎による入院と死亡を、季節調整済みの中断時系列分析を用いて比較しました。

METHODS: We collected data on children 1 to 59 months of age at three hospitals in Botswana. Hib vaccine and PCV-13 were introduced in Botswana in November 2010 and July 2012, respectively. We compared pneumonia hospitalizations and deaths pre-vaccine (January 2009 to October 2010) to post-vaccine (January 2013 to December 2017) using seasonally-adjusted interrupted time-series analyses.

結果:

肺炎入院 6943 件、肺炎死亡 201 件を確認した。ワクチン接種前の期間では、肺炎による入院数および死亡数は、それぞれ年間 24％（率：1.24；95％ CI：0.94、1.64）および 59％（率：1.59；95％ CI：0.87、2.90）増加していた。ワクチン導入は、ワクチン前期間の終了時（2010年10月）とワクチン後期間の開始時（2013年1月）の間に、肺炎による入院数の48％（95％CI：29％、62％）の減少と、肺炎による死亡数の50％（95％CI：1％、75％）の減少と関連していた。ワクチン接種後の期間中、肺炎による入院数および死亡数は、1年あたりそれぞれ6％（率0.94、95％CI：0.89、0.99）および22％（率0.78、95％CI：0.67、0.92）減少した。

FINDINGS: We identified 6943 pneumonia hospitalizations and 201 pneumonia deaths. In the pre-vaccine period, pneumonia hospitalizations and deaths increased by 24% (rate: 1.24; 95% CI: 0.94, 1.64) and 59% (rate: 1.59; 95% CI: 0.87, 2.90) per year, respectively. Vaccine introduction was associated with a 48% (95% CI: 29%, 62%) decrease in the number of pneumonia hospitalizations and a 50% (95% CI: 1%, 75%) decrease in the number of pneumonia deaths between the end of the pre-vaccine period (October 2010) and the beginning of the post-vaccine period (January 2013). During the post-vaccine period, pneumonia hospitalizations and deaths declined by 6% (rate 0.94; 95% CI: 0.89, 0.99) and 22% (rate: 0.78; 95% CI: 0.67, 0.92) per year, respectively.

インタープリテーション:

ボツワナでHibワクチンとPCV-13が導入されると、小児の肺炎による入院と死亡が激減しました。この効果はワクチン導入後も5年以上持続しており、ボツワナの小児肺炎予防にこれらのワクチンが長期的に有効であることを裏付けています。

INTERPRETATION: Pneumonia hospitalizations and deaths among children declined sharply following introduction of Hib vaccine and PCV-13 in Botswana. This effect was sustained for more than five years after vaccine introduction, supporting the long-term effectiveness of these vaccines in preventing childhood pneumonia in Botswana.

© The Author(s) 2020. Published by Oxford University Press for the Infectious Diseases Society of America. All rights reserved. For permissions, e-mail: journals.permissions@oup.com.