DAPA-HF試験の基準に基づくスペインにおける駆出率低下を伴う心不全の推定有病率

Estimated Population Prevalence of Heart Failure with Reduced Ejection Fraction in Spain, According to DAPA-HF Study Criteria.

• Anna Camps-Vilaró
• Juan F Delgado-Jiménez
• Núria Farré
• Helena Tizón-Marcos
• Jesús Álvarez-García
• Juan Cinca
• Irene R Dégano
• Jaume Marrugat

抄録

心不全（HF）は、罹患率、死亡率、高額な医療費の主な原因の一つである。ナトリウム-グルコースコトランスポーター2（SGLT2）阻害薬であるダパグリフロジンは，Dapagliflozin and Prevention of Adverse Outcomes in Heart Failure（DAPA-HF）試験において，慢性心不全患者の心血管系死亡率と心不全による入院をプラセボと比較して減少させ，駆出率（EF）を低下させた．我々の目的は、スペインにおける DAPA-HF の特徴を有する患者数を推定することであった。文献レビューでは、スペインにおける心不全の有病率とその併存疾患を定量化することを目的とした疫学研究を同定した。我々は、ニューヨーク心臓協会（NYHA）の機能クラスII～IVで、EFが低下し、糸球体濾過率（GFR）が30mL/分/1.73m²以上のHFの有病率を推定した。この集団では、REDINSCOR（スペイン心不全ネットワーク）登録からのデータを使用して糖尿病の有病率を分析しました。我々の推定によると、スペインでは45歳以上のHF患者59万4,684人（この人口年齢層の2.6％）が存在し、そのうちEFが低下しているのは52.4％、84.0％、93.9％、NYHA II-IV、GFRが30mL/分/1.73m²以上であることが示された。我々の計算では、約24万5,789人のスペイン人患者がDAPA-HFの患者プロファイルを満たすことになり、したがって、ダパグリフロジンの心血管保護効果から恩恵を受けることができる。

Heart failure (HF) is one of the main causes of morbidity, mortality, and high healthcare costs. Dapagliflozin, a sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitor, reduced cardiovascular mortality and hospitalization for HF compared to placebo in patients with chronic HF, and reduced ejection fraction (EF) in the Dapagliflozin and Prevention of Adverse Outcomes in Heart Failure (DAPA-HF) study. Our aim was to estimate the number of patients with DAPA-HF characteristics in Spain. Our literature review identified epidemiological studies whose objective was to quantify the prevalence of HF and its comorbidities in Spain. We estimated the prevalence of HF with reduced EF, of New York Heart Association (NYHA) functional class II-IV, and with a glomerular filtration rate (GFR) ≥ 30 mL/min/1.73 m². In this population, we analysed the prevalence of diabetes using data from the REDINSCOR (Spanish Network for Heart Failure) registry. Our estimations indicate there are 594,684 patients ≥45 years old with HF in Spain (2.6% of this population age group), of which 52.4%, 84.0%, and 93.9% have reduced EF, are NYHA II-IV, and have a GFR ≥ 30 mL/min/1.73 m², respectively. By our calculations, approximately 245,789 Spanish patients would meet the DAPA-HF patient profile, and therefore could benefit from the protective cardiovascular effects of dapagliflozin.