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副鼻腔内ポリープの口腔内ヘルニア。上顎摘出術の合併症として過小報告されている？
Intraoral Herniation of a Sinonasal Polyp: An Underreported Complication of Maxillary Extraction?
PMID: 32640204 DOI: 10.1016/j.joms.2020.06.005.
抄録
目的:
本研究の目的は、当院の生検サービスおよび過去に報告された症例から確認された口腔内副鼻腔ポリープ（OASNP）のヘルニア症例の関連する所見を提示することにより、過小報告されている外科的合併症に対する認識を高めることであった。
PURPOSE: The aim of the present study was to increase awareness of an underreported surgical complication by presenting the relevant findings of cases of herniated oroantral sinonasal polyp (OASNP) identified from our biopsy service and from previously reported cases.
材料および方法:
本研究は、報告されたデータをレビューしたレトロスペクティブな症例シリーズである。当院の生検サービスからOASNPの症例を同定し、臨床、X線写真、手術、人口統計学的情報を検索した。また、報告されたOASNPの症例についても検討した。
MATERIALS AND METHODS: The present study was a retrospective descriptive case series with a review of the reported data. Cases of OASNP were identified from our biopsy service, and the clinical, radiographic, surgical, and demographic information was retrieved. The reported cases of OASNP were also reviewed.
結果:
当院の生検サービスでは 14 例の OASNP が確認され、さらに 10 例が報告された。全体的に、OASNPは男性に多くみられた（71％）。年齢層は19～85歳（全体平均46.6歳、中央値43.5歳）であった。OASNPは典型的には赤色のポリープ状の腫瘤であり、表面は平滑または顆粒状である。病変は大臼歯部の上顎歯槽に発生した。最も多かったのは上顎第一大臼歯（74％）であった。いくつかの症例では、OASNPが腫瘍や化膿性肉芽腫と間違われていた。ほとんどすべての病変は、最大寸法が少なくとも1"Zs_A0"cmで、43％が2"Zs_A0"cm以上で、1つの病変は直径5"Zs_A0"cmに達していた。病変の発生期間は2日から5年と報告されており、60％は摘出後2ヶ月以内に発生した。すべての病変は外科的に切除されていた。一部の症例では抗生物質の使用と口腔内コミュニケーションの外科的閉鎖が報告されている。
RESULTS: We identified 14 cases of OASNP in our biopsy service and an additional 10 reported cases. Overall, OASNP was more prevalent in men (71%). The age range was 19 to 85 years (overall mean, 46.6 years; median, 43.5 years). OASNP typically presented as a red polypoid mass that was frequently pedunculated with a smooth or granular surface. The lesions were located on the maxillary alveolus in the molar region. The most commonly implicated tooth was a maxillary first molar (74%). In some cases, the OASNP had been mistaken for a tumor or pyogenic granuloma. Almost all were at least 1 cm in the greatest dimension, with 43% measuring at least 2 cm in size, and 1 lesion reaching 5 cm in diameter. The reported period for development of the lesion ranged from 2 days to 5 years, with 60% developing within 2 months of the extraction. All lesions had undergone surgical excision. Antibiotic use and surgical closure of the oroantral communication had been described for some of the cases.
結論:
本研究の結果から、口腔内欠陥を介した副鼻腔ポリープのヘルニアは、上顎外歯顎の合併症として過小報告されている可能性が示唆された。今後の追加研究により、この興味深い病態についての知識と理解が深まることが期待される。
CONCLUSIONS: The results from our study suggest that herniation of a sinonasal polyp through an oroantral defect could be an underreported complication of maxillary exodontia. Additional research would help to enhance our knowledge and understanding of this interesting condition.
Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.