肺炎球菌疾患の負担。香港の単一施設からの 8 年間のレトロスペクティブ解析

Burden of pneumococcal disease: 8-year retrospective analysis from a single centre in Hong Kong.

• M Y Man
• H P Shum
• J S Y Yu
• A Wu
• W W Yan

抄録

目的:

は、市中肺炎に関与する一般的な病原体である。侵襲性肺炎球菌症は高い併存率と関連していることが多いが，死亡率に関連する所見は明らかにされていない．本研究では，30 日死亡率と侵襲性肺炎球菌症の予測因子を調査した．

PURPOSE: is a common pathogen involved in community-acquired pneumonia. Invasive pneumococcal disease is often associated with higher co-morbidity rates, but mortality-related findings have been inconclusive. This study investigated predictors of 30-day mortality and invasive pneumococcal disease.

方法:

このレトロスペクティブ解析は、2011 年 1 月 1 日から 2018 年 12 月 31 日までに Pamela Youde Nethersole Eastern Hospital に入院した肺炎球菌疾患の成人を対象とした。人口統計学的特徴、微生物学的特徴、転帰を 30 日生存者と非生存者、浸潤性疾患を有する患者と非浸潤性疾患を有する患者の間で比較した。集中治療室（ICU）サブグループ解析を行った。主要転帰は30日間の全死因死亡率であり、副次的転帰はICUおよび病院での死亡率、ICUおよび病院での滞在期間であった。

METHODS: This retrospective analysis included adults with pneumococcal disease who were admitted to Pamela Youde Nethersole Eastern Hospital from 1 January 2011 to 31 December 2018. Demographics, microbiological characteristics, and outcomes were compared between 30-day survivors and non-survivors, and between patients with invasive disease and those with non-invasive disease. Intensive care unit (ICU) subgroup analysis was performed. The primary outcome was 30-day all-cause mortality; secondary outcomes were ICU and hospital mortalities, and ICU and hospital lengths of stay.

結果:

合計792人の患者が肺炎球菌疾患に罹患しており、701人が生存し、91人（11.5％）が30日以内に死亡した。特筆すべきは、106例（13.4％）が浸潤性肺炎球菌症で、170例（21.5％）が集中治療を受けていたことであった。バソプレッサー使用（オッズ比[OR]=4.96、P<0.001）、慢性腎臓病（OR=3.62、P<0.001）、尿抗原検査陽性（OR=2.57、P=0.001）、および高齢（OR=2.19、P=0.010）は、ロジスティック回帰分析による30日死亡率の独立した予測因子であった。重症患者では、慢性腎臓病（OR=4.64、P<0.001）、APACHE IVスコアの高値（OR=3.73、P=0.016）、尿抗原検査陽性（OR=2.94、P=0.008）が30日死亡率の予測因子であった。ロジスティック回帰分析では、慢性腎臓病（OR=3.10、P<0.001）が侵襲性肺炎球菌症の危険因子であることが明らかになった。

RESULTS: In total, 792 patients had pneumococcal disease; 701 survived and 91 (11.5%) died within 30 days. Notably, 106 (13.4%) patients had invasive pneumococcal disease and 170 (21.5%) patients received intensive care. Vasopressor use (odds ratio [OR]=4.96, P<0.001), chronic kidney disease (OR=3.62, P<0.001), positive urinary antigen test results (OR=2.57, P=0.001), and advanced age (OR=2.19, P=0.010) were independent predictors for 30-day mortality by logistic regression analysis. Among critically ill patients, chronic kidney disease (OR=4.64, P<0.001), higher APACHE IV score (OR=3.73, P=0.016), and positive urinary antigen test results (OR=2.94, P=0.008) were predictors for 30-day mortality. Logistic regression analysis revealed that chronic kidney disease (OR=3.10, P<0.001) was a risk factor for invasive pneumococcal disease.

結論:

肺炎球菌症患者の30日死亡率の独立した予測因子として、高齢、血管拡張剤使用、慢性腎臓病、尿抗原検査陽性があった。

CONCLUSION: Advanced age, vasopressor use, chronic kidney disease, and positive urinary antigen test results were independent predictors for 30-day mortality in patients with pneumococcal disease.