顕性屈折性乱視と前角膜乱視の間のベクトル差が、トポグラフィガイドレーシックの結果に及ぼす影響

Effect of the Vectorial Difference Between Manifest Refractive Astigmatism and Anterior Corneal Astigmatism on Topography-Guided LASIK Outcomes.

• Avi Wallerstein
• Mathieu Gauvin
• Susan Ruyu Qi
• Mark Cohen

抄録

目的:

眼部残留乱視（ORA）と呼ばれる顕在性屈折性乱視と前角膜乱視の間の術前のベクトルの違いを特徴づけ、地形誘導型レーザーin situ角膜手術（LASIK）の結果への影響を調査すること。

PURPOSE: To characterize the preoperative vectorial difference between manifest refractive astigmatism and anterior corneal astigmatism, termed ocular residual astigmatism (ORA), and to investigate its influence on topography-guided laser in situ keratomileusis (LASIK) outcomes.

方法:

顕性屈折性乱視の治療を受けた連続した21,581眼の比較レトロスペクティブ解析。ORA が最も低かった 7,180 例の眼（第 1 テルクル：0.35 ± 0.13 ジオプター［D］）の標準転帰を、最も高かった 7,208 例の眼（第 1 テルクル：1.13 ± 0.25 D）の標準転帰と比較した。

METHODS: Comparative retrospective analysis of 21,581 consecutive eyes treated on the manifest refractive astigmatism. Standard outcomes of the 7,180 eyes with the lowest ORA (first tercile: 0.35 ± 0.13 diopters [D]) were compared to the 7,208 eyes with the highest ORA (last tercile: 1.13 ± 0.25 D).

結果:

ORAは、平均±標準偏差0.73±0.36Dの右歪んだ正規分布（R = 0.99）に従っていました。98 ± 0.07 vs. 0.98 ± 0.08; P = 0.99）であり、同程度のパーセンテージで、意図したターゲットから±0.50 D 以内の球面等価物を持っていました（94.7% vs. 94.1%; P = 0.11）。安全指数（1.00 ± 0.04 vs 1.00 ± 0.04; P = 0.99）とアルピンス補正指数（1.01 ± 0.37 vs 1.00 ± 0.43; P = 0.10）は同一であった。ORAが高い眼と低い眼では、0.75D以上の術後残存乱視を有する眼が多かった（6.1% vs 3.9%）。ORAが非常に高い眼（ORA "Sm_2A7E" 1.50D；人口の2.5％）では、有効性の指標が0.98から0.97にわずかに低下した（P < 0.001）。

RESULTS: The ORA followed a right-skewed normal distribution (R = 0.99) with a mean ± standard deviation of 0.73 ± 0.36 D. The efficacy index of eyes with low versus high ORA was identical (0.98 ± 0.07 vs 0.98 ± 0.08; P = .99), with a similar percentage having a spherical equivalent within ±0.50 D of the intended target (94.7% vs 94.1%; P = .11). The safety index (1.00 ± 0.04 vs 1.00 ± 0.04; P = .99) and Alpins correction index (1.01 ± 0.37 vs 1.00 ± 0.43; P = .10) were identical. A greater number of eyes with high versus low ORA had postoperative residual astigmatism of 0.75 D or greater (6.1% vs 3.9%). Eyes with very high ORA (ORA ⩾ 1.50 D; 2.5% of the population) marginally reduced the efficacy index from 0.98 to 0.97 (P < .001).

結論:

ほとんどの処女眼におけるトポグラフィー誘導型臨床転帰に対するORAの寄与は無視できる程度であり、低ORA群と高ORA群の両方で優れた有効性、正確性、安全性を示した。顕在屈折で治療された高ORAの近視眼は、トポグラフィ誘導レーシックから除外すべきではない。J Refract Surg. 2020;36(7):449-458.

CONCLUSIONS: The contribution of ORA to topography-guided clinical outcomes in most virgin eyes is negligible, with excellent efficacy, accuracy, and safety in both low ORA and high ORA groups. Myopic eyes with high ORA treated on the manifest refraction should not be excluded from topography-guided LASIK. [J Refract Surg. 2020;36(7):449-458.].

Copyright 2020, SLACK Incorporated.