身体関連性観察尺度の開発．実現可能性のある研究

Development of the Body-Relatedness Observation Scale: A feasibility study.

• Hanneke Kalisvaart
• Saskia van Broeckhuysen-Kloth
• Jooske T van Busschbach
• Rinie Geenen

抄録

背景:

体性症状障害（DSM-IV）や体性症状障害（DSM-5）の特徴の一つは、患者の身体との関係性に悩まされていることである。本研究では、理学療法士による身体関連性の標準化された観察法を用いて、身体関連性を評価することの有用性を検討した。観察者間信頼性（モデル1,1によるKappaまたはクラス内相関[ICC]）は4点で良好、2点で有意、2点で良好、2点で良好、6点で不良であった。患者の身体知覚能力に関する5項目のうち4項目は、低い評価者間信頼性値（ICC＜0.40またはKappa＜0.20）であった。8つの信頼性の高いスコアを用いたカテゴリー主成分分析では、7つの項目を含む1因子構造を示し、Cronbachのアルファは0.69であった。 この最初の身体症状障害者のための構造化された身体療法的観察の分析では、指示の実行、筋肉の緊張、行動適応の観察の質は中程度に健全であったが、患者の身体知覚能力は十分ではなかった。このことは、身体関連の観察が可能であることを示しており、BROSのさらなる発展の可能性を示している。

BACKGROUND: One characteristic of somatoform (DSM-IV) and somatic symptom disorder (DSM-5) is the troubled relation of patients to their body. To assess body-relatedness, standardized observation by a physical therapist may add valuable information to questionnaires. : This study examines the feasibility of a physiotherapeutic observation instrument: the Body-Relatedness Observation Scale (BROS). : Factorial validity and inter-rater reliability of observer scores were studied in 191 patients performing two short exercises, lying face up. Fourteen indicators of body-relatedness were selected, covering execution of instructions, perception of the body, muscle tension, and behavioral adaptation to somatic symptoms. : Inter-rater reliability values (Kappa or Intraclass correlation [ICC] according to model 1,1) were excellent for four observation scores, substantial for two, fair for two, and poor for six. Four out of five items relating to patients' ability to perceive the body had low inter-rater reliability values (ICC < 0.40 or Kappa < 0.20). Categorical principal components analysis with the eight reliable scores indicated a 1-factor structure including seven items with Cronbach's alpha 0.69. : This initial analysis of a structured physical therapeutic observation for people with somatic symptom disorder indicated modestly sound psychometric quality of observations of execution of instructions, muscle tension, and behavioral adaptation, but not of patients' ability to perceive the body adequately. This shows that body-related observations are feasible and indicates the viability of further development of the BROS.