更年期障害におけるポリープ切除術の異なる方法の有効性：レトロスペクティブ研究

Effectiveness of different methods for polypectomy in the menopause: a retrospective study.

• S Molnár
• Z Farkas
• A Jakab
• R Lampé
• P Török

抄録

ほとんどの子宮内膜ポリープは、子宮内膜の局所的な過形成を示す。子宮内膜ポリープの診断には、超音波検査、子宮超音波検査、子宮鏡検査、子宮内膜生検、子宮掻爬術などがあるが、診断的子宮鏡検査は、感度と特異性が最も高く、同時に治療の機会も得られるゴールドスタンダードな方法と考えられている。2006年から2018年の間に424例の患者を対象にレトロスペクティブ研究を行った。ポリープは診断的子宮鏡検査で確認され、切除または掻爬により摘出された。すべてのサンプルは組織学的検査を受けた。切除の種類の効果と再発率を評価した。患者の平均年齢は60.2±9.3歳であった。ポリープの切除率は62.97％が切除鏡下ポリープ切除術、37.03％が掻爬術であった。悪性が確認されたのは4.24％であった。ポリープの組織学的確認は切除術群で79.4％、掻爬術群で69.04％であり、その差は有意であった（<0.01）。再発率は切除後20.47％、掻爬術後27.12％であった。子宮内膜病理の診断法の中で、子宮鏡検査は最良の選択肢であり、ゴールドスタンダードの方法であることに変わりはない。本研究では、2つの方法でポリペクトミーを行った場合の子宮鏡所見と組織学的所見の一致に有意な差が認められた。また、切除術後の再発率も低い。

Most endometrial polyps represent focal hyperplasia of the endometrium. Endometrial polyps can be diagnosed by ultrasound, hysterocontrast sonography, hysterosalpingography, endometrial biopsy, and uterine curettage, but diagnostic hysteroscopy is considered the gold-standard method, with the greatest sensitivity and specificity and also with the opportunity for treatment at the same time. A retrospective study was conducted on 424 patients between 2006 and 2018. The polyps were verified during diagnostic hysteroscopy and were removed by resectoscopy or curettage. All samples underwent histological examination. The effectivity of the type of resection and the recurrence rate were evaluated. The average age of the patients was 60.2 ± 9.3 years. Polyps were excised in 62.97% by resectoscopic polypectomy and in 37.03% by curettage. Malignancy was confirmed in 4.24% of cases. Histological verification of polyps was 79.4% in the resectoscopy group and 69.04% in the curettage group; the difference was significant ( < 0.01). The recurrence rate was 20.47% after resectoscopy and 27.12% following curettage. Hysteroscopy remains the best option and the gold-standard method among diagnostic procedures of endometrial pathology. In this study, there was a significant difference in matching hysteroscopic and histological findings in the two methods of polypectomy. The recurrence rate is also lower following resectoscopy.