農場曝露のパターンは、早期生活におけるアトピー性皮膚炎の発症率の低下と関連している

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J. Allergy Clin. Immunol..2020 Jul;S0091-6749(20)30954-4. doi: 10.1016/j.jaci.2020.06.025.Epub 2020-07-07.

農場曝露のパターンは、早期生活におけるアトピー性皮膚炎の発症率の低下と関連している

Patterns of Farm Exposure are Associated with Reduced Incidence of Atopic Dermatitis in Early Life.

Cheryl A Steiman
Michael D Evans
Kristine E Lee
Michael R Lasarev
Ronald E Gangnon
Brent F Olson
Kathrine L Barnes
Casper G Bendixsen
Christine M Seroogy
James E Gern

PMID: 32650021 DOI: 10.1016/j.jaci.2020.06.025.

抄録

背景:

農場暴露は子供のアトピー性皮膚炎（AD）のリスクを低下させる可能性があるが、これについては議論の余地があり、米国のデータは限られている。

BACKGROUND: Farm exposures may reduce the risk of atopic dermatitis (AD) in children, but this is controversial and US data are limited.

目的:

本研究は、ウィスコンシン州の家族経営農場における農場曝露のパターンを特定するために実施され、幼児期におけるADの発生率と有病率を修飾する。

OBJECTIVE: This study was conducted to identify patterns of farm exposure in Wisconsin family farms that modify AD incidence and prevalence in early childhood.

方法:

環境曝露、健康歴および臨床転帰は、ウィスコンシン乳児研究コホート出生コホート研究に登録された111の農場の家族と129の非農場の家族のためにプロスペクティブに記録された。出生前および出生後早期（2ヵ月）の訪問からの暴露を、24ヵ月齢までの医療提供者によるAD診断の親の報告とともに評価した。潜在クラス分析は、出生前および出生後早期の農場暴露変数を用いて、農場の子供を3つのクラスに割り当てるために実施された。

METHODS: Environmental exposures, health history and clinical outcomes were prospectively recorded for 111 farm families and 129 non-farm families enrolled in the Wisconsin Infant Study Cohort birth cohort study. Exposures from the prenatal and early postnatal (2-month) visits were evaluated together with parental report of AD diagnosis by a healthcare provider through age 24 months. Latent class analysis was performed with prenatal and early postnatal farm-exposure variables to assign farm children to three classes.

結果:

全体的には、農家の子供のAD発症率は減少していた（P=0.03）。農家では、家禽（3％対28％、P=0.003）、豚（4％対25％、P=0.04）、飼料穀物（13％対34％、P=0.02）、動物種の数などの曝露がAD発症率と逆相関していた。潜在的なクラス群の中で、多様な、またはより強い農場暴露（クラスAおよびB）を持つ家庭の子供は、AD発症率が減少していたが、低暴露（クラスC）の乳児のAD発症率は非農場の子供と同様であった。

RESULTS: Overall, children of farm families had reduced AD incidence (P=0.03). Within farm families, exposures including poultry (3% vs 28%, P=0.003), pig (4% vs 25%, P=0.04), feed grain (13% vs 34%, P=0.02) and number of animal species were inversely associated with AD incidence. Among the latent class groups, children in families with diverse or more intense farm exposures (Classes A and B) had reduced AD incidence, while low-exposure (Class C) infants had AD incidence similar to non-farm children.

結論:

ウィスコンシン州の農家の乳児はAD発症率が低下しており、農場暴露のパターンがADリスクをさらに定義していた。これらの所見は、出生前および乳児期早期の多様な農場動物、飼料および寝具への曝露が、他の複数のアトピー性疾患と関連した表現型である早期発症ADのリスクを減少させることを示唆している。

CONCLUSIONS: Infants in Wisconsin farm families had reduced AD incidence, and patterns of farm exposures further defined AD risk. These findings suggest that exposure to diverse farm animals, feed and bedding during the prenatal period and in early infancy reduce the risk of early-onset AD, a phenotype associated with multiple other atopic diseases.