前頸椎椎間板制限椎間板ディストラクション法の放射線学的および臨床的転帰-ケージ選択を補助する方法として提案された

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World Neurosurg.2020 Jul;S1878-8750(20)31514-X. doi: 10.1016/j.wneu.2020.06.236.Epub 2020-07-08.

前頸椎椎間板制限椎間板ディストラクション法の放射線学的および臨床的転帰-ケージ選択を補助する方法として提案された

Radiological and clinical outcomes of a disc-limited intervertebral distraction technique applied in anterior cervical discectomy and fusion - a proposed method to assist cage selection.

Shuo Sun
Xinming Zhuang
Yi Liu

PMID: 32652283 DOI: 10.1016/j.wneu.2020.06.236.

抄録

目的:

ケージサイズの非最適な選択による不適切な椎間高さの回復は、前頸椎椎椎間板切除術と融合術(ACDF)ではよく見られることである。本研究の目的は、椎間板制限椎間板ディストラクション（DLID）と定義された手技において、無傷の椎間板の歪み制限下で椎間板切除術前に行われた頸椎椎間板ディストラクションの放射線学的および臨床的転帰を評価することであった。

OBJECTIVE: Inappropriate intervertebral height restoration caused by nonoptimal choice of cage size is common in anterior cervical discectomy and fusion (ACDF). The purpose of this study was to evaluate the radiological and clinical outcomes of cervical intervertebral distraction performed in pre-discectomy under the strain limitation of the intact disc in a procedure defined as disc-limited intervertebral distraction (DLID).

方法:

61名の患者が登録された。日本整形外科学会スコア（JOA）、頚部障害指数（NDI）、頚部痛に対する視覚アナログスケール（VAS）を評価した。退行性椎間空間高さ（H）、隣接椎間空間高さの平均値（H）、術前・術後3日目のセグメント高さ（SH、SH）、局所矢状体アライメント（RSA）、グローバル矢状体アライメント（GSA）のパラメータを平板X線写真上で測定した。退行性椎間空間高さ（ΔH）の変化、術後3日目の退行性椎間空間高さ（H）、椎間気密率（DR）は、X線写真上で測定されたパラメータに応じて計算された。

METHODS: A total of 61 patients were enrolled. Japanese Orthopaedic Association score (JOA), neck disability index (NDI) and visual analog scale (VAS) for neck pain were evaluated. The parameters of the degenerative intervertebral space height (H), mean value of the adjacent intervertebral space heights (H), pre- and postoperative day 3 segmental height (SH, SH), regional sagittal alignment (RSA) and global sagittal alignment (GSA) were measured on plain radiographs. The change in the degenerative intervertebral space height (ΔH), postoperative day 3 degenerative intervertebral space height (H), and intervertebral distraction ratio (DR) were calculated according to the parameters measured on radiographs.

結果:

試験群のΔHおよびDRは、対照群のΔHおよびDRよりも有意に低かった（ともにP＜0.001）。試験群では、HとHの間に有意差はなかった(P = 0.752)。JOAスコアは両群で有意に改善し、回復率は同程度であった。頸部痛とNDIスコアは、3日後と1ヶ月後のフォローアップ時に両群間で有意差があった（P＜0.001）。

RESULTS: ΔH and DR in the study group were both significantly lower than those in the control group (both P < 0.001). In the study group, there was no significant difference between H and H (P = 0.752). JOA score improved significantly in both groups with similar recovery rates. There were significant differences in neck pain and NDI scores between the groups at the 3-day and 1-month follow-ups (P < 0.001).

結論:

椎間板制限型椎間板ディストラクションは、ACDFを行う際のケージサイズの過大評価を回避し、椎間空間の高さを生理的に回復させるのに有効である。

CONCLUSIONS: Disc-limited intervertebral distraction is beneficial in avoiding overestimation of the cage size when performing ACDF, and physiologically restoring intervertebral space height.