強直性脊椎炎と診断された患者では，現代の一次人工膝関節置換術は耐久性がある．

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J Arthroplasty.2020 Jun;S0883-5403(20)30677-X. doi: 10.1016/j.arth.2020.06.033.Epub 2020-06-17.

強直性脊椎炎と診断された患者では，現代の一次人工膝関節置換術は耐久性がある．

Contemporary Primary Total Knee Arthroplasty is Durable in Patients Diagnosed With Ankylosing Spondylitis.

Aaron R Owen
James R Markos
Tad M Mabry
Michael J Taunton
Daniel J Berry
Matthew P Abdel

PMID: 32653352 DOI: 10.1016/j.arth.2020.06.033.

抄録

序論:

強直性脊椎炎（AS）は、軸索と末梢関節に影響を及ぼす血清陰性の脊椎関節症である。医学的管理の革新にもかかわらず、強直性脊椎炎患者は一般集団に比べて膝関節形成術（TKA）の生涯リスクが2倍になっている。さらに、最近のデータでは、脊椎病理とTKAの転帰との間に相関関係があることが示されている。

INTRODUCTION: Ankylosing spondylitis (AS) is a seronegative spondyloarthropathy affecting the axial spine and peripheral joints. Despite innovations in medical management, patients with AS experience two-fold the lifetime risk of total knee arthroplasty (TKA) compared to the general population. Moreover, recent data have indicated a correlation between spinal pathology and outcomes of TKAs.

方法:

我々の施設の全関節登録では、2000年から2016年までに一次TKA治療を受けたASと診断された患者19例（28膝）が同定された。TKA時の平均年齢は68歳で、患者の84％は男性であった。平均追跡期間は6年であった。アウトカムには、インプラント生存率、臨床転帰、合併症が含まれた。

METHODS: Our institutional total joint registry identified 19 patients (28 knees) with a diagnosis of AS treated with primary TKA from 2000 to 2016. The mean age at TKA was 68 years, and 84% of patients were men. The mean follow-up period was 6 years. Outcomes included implant survivorship, clinical outcomes, and complications.

結果:

10年後の再置換術を必要としない生存率は88％であった。8年目に無菌的緩みのために再置換を必要とした患者は1人であった。再手術を必要としなかった生存率は10年後に77％であった。再手術は麻酔下での2回の操作と1回の表在性創部の灌流・脱脂であった。平均膝関節学会スコアは術前46点から術後89点に改善した（P < 0.0001）。平均運動円弧は術前108°から術後116°に改善した（P=.0001）。再手術を必要としなかった合併症は6件であった。

RESULTS: Survivorship free from any revision was 88% at 10 years. A single patient required revision at 8 years for aseptic loosening. Survivorship free from any reoperation was 77% at 10 years. Reoperations included 2 manipulations under anesthesia and 1 superficial wound irrigation and debridement. Mean Knee Society score improved from 46 preoperatively to 89 postoperatively (P < .0001). The mean arc of motion improved from 108 preoperatively to 116° postoperatively (P = .01). There were 6 complications that did not require reoperation.

結論:

AS患者を対象とした一次TKAは、インプラントの10年生存率が良好で、臨床成績の有意な改善をもたらした。麻酔下で2回の操作が必要であったが、術後の可動域は回復した。これらのデータは、現代の一次TKAがASに起因する軸性骨格疾患を有する患者において、耐久性と信頼性の高い結果を達成できることを示唆している。

CONCLUSION: Primary TKAs in patients with AS resulted in significant improvement in clinical outcomes with excellent 10-year implant survivorship. Although 2 manipulations under anesthesia were required, the range of motion was restored postoperatively. These data suggest that the contemporary primary TKA can achieve durable and reliable outcomes in patients with axial skeletal disease resulting from AS.

証拠のレベル:

IV.

LEVEL OF EVIDENCE: IV.