センチネルリンパ節陽性の皮膚頭頸部メラノーマ患者における完成リンパ節郭清

Completion lymph node dissection in patients with sentinel lymph node positive cutaneous head and neck melanoma.

• Kai Huang
• Subhasis Misra
• Riccardo Lemini
• Yong Chen
• Leigh L Speicher
• Nancy L Dawson
• Leila M Tolaymat
• Sanjay P Bagaria
• Emmanuel M Gabriel

抄録

背景:

多施設選択的リンパ節摘出術試験II（MSLT-II）には，比較的少数の皮膚頭頸部黒色腫（CHNM）患者が含まれていた。我々の目的は、全国がんデータベースを用いて、センチネルリンパ節（SLN）陽性のCHNMに対して、リンパ節郭清の即時完了（CLND）が生存の有益性と関連しているかどうかを調査することであった。

BACKGROUND: Relatively few cutaneous head and neck melanoma (CHNM) patients with were included in the multicenter selective lymphadenectomy trial II (MSLT-II). Our objective was to investigate whether immediate completion lymph node dissection completion of lymph node dissection (CLND) was associated with survival benefit for sentinel lymph node (SLN) positive CHNM using the National Cancer Database.

方法:

2012年から2014年までにCHNMを発症したSLN陽性患者をレトロスペクティブに解析した。患者を2群に分けた：SLN生検のみを受けた群（SLNB）と、SLNB後にCLNDを受けた群（SLNB+CLND）。主要転帰は5年全生存（OS）であった。

METHODS: SLN positive patients with CHNM from 2012 to 2014 were retrospectively analyzed. Patients were divided into two groups: those who underwent SLN biopsy (SLNB) only versus those who underwent SLNB followed by CLND (SLNB + CLND). The primary outcome was 5-year overall survival (OS).

結果:

530人のSLNB+患者のうち、342人がSLNBに続いてCLNDを受けた（SLNB+CLND）。SLNBのみの群では、SLN陽性が少なく、病理学的病期が進行しておらず、アジュバント免疫療法の実施率が低かった。5年全生存期間（OS）は両群間で有意差はなかった（51.0％ vs 67％；P=.56）。病理病期を調整した後も、IIIA期（63.0％対73.6％、P=0.22）またはIIIB/IIIC期（39.1％対57.8％、P=0.52）の患者では5年全生存期間に差は認められなかった。結論 全国規模の大規模データベースを用いて、CLNDはSLNB陽性CHNM患者のOS改善との関連は示されず、MSLT-IIの結果を検証した。

RESULTS: Among 530 SLNB + patients, 342 patients underwent SLNB followed by CLND (SLNB + CLND). The SLNB only group had fewer positive SLN, less advanced pathologic stage, and a lower rate of adjuvant immunotherapy. There was no significant difference in 5-year OS between the two groups (51.0% vs 67%; P = .56). After adjusting for pathologic stage, there remained no difference in 5-year OS among patients with stage IIIA (63.0% vs. 73.6%, P = 0.22) or IIIB/IIIC disease (39.1% vs 57.8%; P = .52). Conclusions Using a large nationwide database, CLND was not shown to be associated with improved OS for patients with SLNB positive CHNM, validating the results of MSLT-II.

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