舟状骨腰部非接合骨グラフトの回転安定性と固定技術

/ /

日本語AIでPubMedを検索

PubMedの提供する医学論文データベースを日本語で検索できます。AI(Deep Learning)を活用した機械翻訳エンジンにより、精度高く日本語へ翻訳された論文をご参照いただけます。

J Hand Surg Am.2020 Jul;S0363-5023(20)30279-3. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.05.012.Epub 2020-07-09.

舟状骨腰部非接合骨グラフトの回転安定性と固定技術

Rotational stability of scaphoid waist non-union bone graft and fixation techniques.

Jacob D Gire
Timothy Thio
Anthony W Behn
Robin N Kamal
Amy L Ladd

PMID: 32654765 DOI: 10.1016/j.jhsa.2020.05.012.

抄録

目的:

舟状骨骨折非接合部の回転不安定性は、持続的な非接合を引き起こす可能性がある。我々は、肩甲骨非接合部のカダバーモデルにおいて、ハイブリッドRusse手技を用いることで、インスツルメントを用いたコルチコカンセラスウェッジグラフトと比較して、回転安定性が改善されるのではないかと仮説を立てた。

PURPOSE: Rotational instability of scaphoid fracture nonunions can lead to persistent nonunion. We hypothesized that a hybrid Russe technique would provide improved rotational stability compared with an instrumented corticocancellous wedge graft in a cadaver model of scaphoid nonunion.

方法:

マッチしたペアの標本から、16個の肩甲骨の腰部に楔状骨切り術を行いました。ウェッジを骨切りした部位に挿入するか、4×16mmの支柱を肩甲骨に挿入し、中心軸に沿ってネジを配置した（モデル1）。コンストラクトは、障害が発生するまでねじりで周期的に負荷された。スクリューが除去され、近位と遠位の極が切除された。マッチングウェッジとパックされた海綿骨移植片または8×20mmのストラットを成形し、近位と遠位のポール（モデル2）の内側にフィットしました。スクリューを設置し、試験を繰り返しました。

METHODS: A volar wedge osteotomy was created at the scaphoid waist in 16 scaphoids from matched-pair specimens. A wedge was inset at the osteotomy site or a 4 × 16-mm strut was inserted in the scaphoid and a screw was placed along the central axis (model 1). The construct was cyclically loaded in torsion until failure. The screw was removed and the proximal and distal poles were debrided. A matching wedge and packed cancellous bone graft or an 8 × 20-mm strut was shaped and fit inside the proximal and distal pole (model 2). A screw was placed and testing was repeated.

結果:

最初のモデルでは、ストラットグラフトとウェッジグラフトの間で、故障までのサイクル、目標トルク、最大トルクに有意な差はありませんでした。また、ウェッジグラフトでは骨密度の推定値と故障までのサイクルは正の相関を示したが、ストラットグラフトでは正の相関は認められなかった。2つ目のモデルでは、ストラットグラフトはウェッジグラフトと比較して、破損までのサイクル数、目標トルク、最大トルクが有意に高くなっていました。また、破損までのサイクル数は、ウェッジグラフトおよびストラットグラフトの推定骨密度とは相関がありませんでした。

RESULTS: In the first model, there was no significant difference in cycles to failure, target torque, or maximal torque between the strut graft and the wedge graft. Cycles to failure positively correlated with estimated bone density for the wedge graft, but not for the strut graft. In the second model, the strut graft had significantly higher cycles to failure, greater target torque, and higher maximal torque compared with the wedge graft. The number of cycles to failure was not correlated with estimated bone density for the wedge or the strut grafts.

結論:

嚢胞性変化を伴う肩甲骨腰部非ユニオンの死体モデルに対して、インレーコルチコカンセラスストラットとスクリュー固定のハイブリッドRusse法により、スクリュー固定のウェッジグラフトと比較して、回転安定性が改善された。

CONCLUSIONS: The hybrid Russe technique of inlay corticocancellous strut and screw fixation provides improved rotational stability compared with a wedge graft with screw fixation for a cadaver model of scaphoid waist nonunion with cystic change.

臨床的有用性:

ハイブリッドラッセ法は、広範な嚢胞性変化がある場合や、かなりの脱顆が必要な場合、再手術を伴う場合など、近位または遠位の肩甲骨極が損傷している場合に、肩甲骨腰部非ユニオンに対してより良い回転安定性を提供することができるかもしれない。

CLINICAL RELEVANCE: The hybrid Russe technique may provide better rotational stability for scaphoid waist nonunions when the proximal or distal scaphoid pole is compromised, such as when there is extensive cystic change, when considerable debridement is necessary, or with revision nonunion surgery.