ハムストリング自家移植による前十字靭帯再建と脛骨筋移植による後十字靭帯再建後のハムストリング強度の変化

Changes in hamstring strength after anterior cruciate ligament reconstruction with hamstring autograft and posterior cruciate ligament reconstruction with tibialis allograft.

• O-Sung Lee
• Yong Seuk Lee

抄録

エイム:

本研究の目的は、ハムストリングス自家移植による前十字靭帯再建術(ACLR)と、脛骨移植による後十字靭帯再建術(PCLR)の両方で、ハムストリングス強度の変化を評価することであった。

AIM: The aim of this study was to evaluate the changes in hamstring strength both after anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) with hamstring autograft followed by early rehabilitation and posterior cruciate ligament reconstruction (PCLR) with tibialis allograft followed by delayed rehabilitation.

方法:

大腿四頭筋とハムストリングスの等動筋力と耐久性を、前脛骨筋移植を用いてPCLRを受けた20人の患者群と、ハムストリングス自家移植を用いてACLRを受けた40人の患者群の1:2マッチの対照群とで、術後2年後に比較した。臨床結果は、安定性試験、Lysholmと国際膝関節文書委員会スコアを用いて比較された。

METHODS: Isokinetic strengths of the quadriceps and hamstring muscles and endurances were compared between a group of 20 patients undergoing PCLR using a tibialis anterior allograft and a 1:2 matched control group of 40 patients undergoing ACLR using a hamstring autograft at 2 years after the operations. Clinical results were also compared using stability tests and the Lysholm and the International Knee Documentation Committee scores.

結果:

手術後2年後のハムストリング筋のトルク欠損は、60°/sおよび120°/sともに、PCLR群の方がACLR群よりも大きい(60°/s, 21.8%、120°/s, 23.9%)。8±14.0% 対 1.9±23.9%, P=0.0171, 120°/s, 15.3±13.7% 対 -0.7±17.4%, P=0.012）。)ハムストリング筋の120°/sにおけるピークトルクは、PCLR群では非関与下肢のみに比べて関与下肢で有意に低かった(71.3±31.9N・m vs 81.9±27.8N・m, P=0.005)。臨床結果には、TelosストレスX線写真上の脛骨移動量に左右差があった以外は、両群間に有意差はなかった。

RESULTS: At 2 years after the operations, the torque deficit of the hamstring muscle in the involved leg compared to the uninvolved leg at both 60°/s and 120°/s was greater in the PCLR group than in the ACLR group (60°/s, 21.8 ± 14.0% versus 1.9 ± 23.9%, P = 0.0171; 120°/s, 15.3 ± 13.7% versus -0.7 ± 17.4%, p = 0.012, respectively). The peak torque of the hamstring muscle at 120°/s was significantly lower in the involved leg than in the uninvolved leg only in the PCLR group (71.3 ± 31.9 N∙m versus 81.9 ± 27.8 N∙m, P = 0.005). There was no significant difference in the clinical results between the groups except for a side-to-side difference in the tibial translation on Telos stress radiographs.

結論:

PCLR下肢のハムストリングの強度は2年後に非手術下肢に比べて有意に弱くなったが、ACLR下肢のハムストリングは非手術下肢に比べて同程度の強度を維持していた。

CONCLUSION: The strength of the hamstring of the PCLR leg with allograft was significantly weaker than that of the unoperated leg after 2 years, whereas that of the ACLR leg with hamstring autograft maintained a similar level of strength compared to that of the uninvolved leg.

証拠のレベル:

レベルIII、症例対照試験。

LEVEL OF EVIDENCE: Level III, case-control study.