骨盤臓器癌の治療を受けた患者で放射線誘発性下部尿路疾患を改善できるか。ICI-RS 2019?

Can radiation-induced lower urinary tract disease be ameliorated in patients treated for pelvic organ cancer: ICI-RS 2019?

• Ruud Bosch
• Karen McCloskey
• Amit Bahl
• Salvador Arlandis
• Jeremy Ockrim
• Jeffrey Weiss
• Tamsin Greenwell

抄録

エーアイエムズ:

本論文では、骨盤悪性腫瘍の治療に放射線治療（RT）を用いた場合の下部尿路（LUT）への悪影響に関する臨床結果と基礎科学をレビューする。

AIMS: This article reviews the clinical outcomes and basic science related to negative effects of radiotherapy (RT) on the lower urinary tract (LUT) when used to treat pelvic malignancies.

方法:

この話題は、2019年の国際尿失禁研究会の「シンクタンク」セッションで議論されたもので、今回の論文にまとめられています。

METHODS: The topic was discussed at the 2019 meeting of the International Consultation on Incontinence-Research Society during a "think tank" session and is summarized in the present article.

結果:

放射線治療は下部尿路への悪影響と関連しており、治療中に発生する場合もあれば、治療後に数十年以上経過してから発生する場合もある。ここでは、いくつかのRTの送達方法に関連した臨床症状の発生率と程度をまとめている。尿道、膀胱、尿管を含む正常組織へのRTの影響について議論し、その基礎となる生物学について検討する。また、実験室でRTを模倣したin vivoでの革新的な方法論と、放射線に関連した病態生理の基礎となるメカニズムの解明への応用の可能性について議論している。最後に、今後の研究で取り組むべき新たな問題点を提案する。

RESULTS: RT is associated with adverse effects on the LUT, which may occur during treatment or which can develop over decades posttreatment. Here, we summarize the incidence and extent of clinical symptoms associated with several modes of delivery of RT. RT impact on normal tissues including urethra, bladder, and ureters is discussed, and the underlying biology is examined. We discuss innovative in vivo methodologies to mimic RT in the laboratory and their potential use in the elucidation of mechanisms underlying radiation-associated pathophysiology. Finally, emerging questions that need to be addressed through further research are proposed.

結論:

我々は、RTによるLUTへの悪影響が臨床上の重大な問題であると結論付けた。正常組織への送達方法が改善されたことにより、この影響は減少しているが、（a）正常組織を保護するためのより良いアプローチを発見し、（b）放射線障害を逆転させるための効果的な治療法を開発する必要がある。

CONCLUSIONS: We conclude that RT-induced negative effects on the LUT represent a significant clinical problem. Although this has been reduced with improved methods of delivery to spare normal tissue, we need to (a) discover better approaches to protect normal tissue and (b) develop effective treatments to reverse radiation damage.

© 2020 The Authors. Neurourology and Urodynamics published by Wiley Periodicals Inc.