All-on-Fourアバットメント、スクリュー、補綴物に対する咬合計画の効果。3次元有限要素法による研究

Effects of occlusal scheme on All-on-Four abutments, screws and prostheses: A three-dimensional finite element study.

• Nurullah Türker
• Hümeyra Tercanlı Alkış
• Steven J Sadowsky
• Ulviye Şebnem Büyükkaplan

抄録

理想的な咬合スキームは、他のインプラント治療と同様に、インプラント補綴部品への咬合荷重の潜在的な影響により、オールオンフォー治療の予後を良好にする上で重要な役割を果たしています。本研究の目的は、All-on-Fourコンセプトにおける様々な咬合スキームによる咬合荷重によって発生するアバットメント、スクリュー、補綴物への応力を調査することでした。上顎、下顎、インプラント、インプラント下部構造、補綴物の3次元モデルをAll-on-Fourコンセプトに基づいて設計しました。力は、犬の誘導咬合（CGO）、群機能咬合（GFO）、舌側咬合（LO）において、最大咬合と偏心運動で形成される咬合接触点から印加されました。アバットメントとスクリューのvon Mises応力値とプロテーゼの変形値を求め、その結果を比較評価した。その結果，GFOではスクリューとアバットメントの応力がより均等に分布していることが観察された．また，CFOモデルでは，上顎，下顎ともに横方向への移動に対して最大の変形値が観測された．本研究の範囲内では、オール・オン・フォーコンセプトにおいて、スクリュー、アバットメント、補綴物にかかる応力を軽減するために、GFOが提案される可能性がある。

An ideal occlusal scheme plays an important role in a good prognosis of All-on-Four applications, as it does for other implant therapies, due to the potential impact of occlusal loads on implant prosthetic components. The aim of the present three-dimensional (3D) finite element analysis (FEA) study was to investigate the stresses on abutments, screws and prostheses that are generated by occlusal loads via different occlusal schemes in the All-on-Four concept. Three-dimensional models of the maxilla, mandible, implants, implant substructures and prostheses were designed according to the All-on-Four concept. Forces were applied from the occlusal contact points formed in maximum intercuspation and eccentric movements in canine guidance occlusion (CGO), group function occlusion (GFO) and lingualized occlusion (LO). The von Mises stress values for abutment and screws and deformation values for prostheses were obtained and results were evaluated comparatively. It was observed that the stresses on screws and abutments were more evenly distributed in GFO. Maximum deformation values for prosthesis were observed in the CFO model for lateral movement both in the maxilla and mandible. Within the limits of the present study, GFO may be suggested to reduce stresses on screws, abutments and prostheses in the All-on-Four concept.