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後連絡動脈瘤の年齢と形態
Age and morphology of posterior communicating artery aneurysms.
PMID: 32665589 DOI: 10.1038/s41598-020-68276-9.
抄録
頭蓋内動脈瘤破裂のリスクは，頭蓋内動脈瘤の幾何学的特徴とその周囲の血管系の部位特異的な影響を受ける可能性がある．我々の目標は、後連絡動脈（PCoA）動脈瘤の破裂に関連した形態学的特徴、および形態学的パラメータに関連した患者要因を調査することである。1990年から2016年の間にBrigham and Women's HospitalおよびMassachusetts General Hospitalで診断されたPCoA動脈瘤432例の患者409例で，CTアンギオグラフィ（CTA）またはデジタルサブトラクションアンギオグラフィ（DSA）が利用可能な患者の3次元形態学的パラメータを評価した．検討された形態学的パラメータには、動脈瘤壁の不規則性、ドータードームの存在、低形成性または無形成のA1動脈と低形成性または胎児のPCoAの存在、垂直高さ、幅、頸部の直径、縦横比、高さ/幅比、周囲の親血管と娘血管の直径と角度が含まれた。PCoA動脈瘤の破裂と形態学的パラメータとの関連を決定するために、一変量および多変量統計解析を行った。さらに、患者因子と形態学的パラメータとの関連を決定するために、追加の解析を行った。高さと幅の比が大きく、流れの角度が大きい不規則な多葉型PCoA動脈瘤はPCoA動脈瘤の破裂と関連していたが、多変量モデルでは垂直な高さは破裂と逆に関連していた。年齢が高いほどアスペクト比が低く、高さと幅の比が低く、流れの角度が小さい傾向があり、破裂リスクの低下と関連していた。形態学的パラメータは評価が容易であり、破裂していないPCoA動脈瘤患者のリスク層別化に役立つ可能性がある。高年齢で診断されたPCoA動脈瘤は、破裂リスクの低下と関連する形態学的特徴を有している。
Risk of intracranial aneurysm rupture could be affected by geometric features of intracranial aneurysms and the surrounding vasculature in a location specific manner. Our goal is to investigate the morphological characteristics associated with ruptured posterior communicating artery (PCoA) aneurysms, as well as patient factors associated with the morphological parameters. Three-dimensional morphological parameters in 409 patients with 432 PCoA aneurysms diagnosed at the Brigham and Women's Hospital and Massachusetts General Hospital between 1990 and 2016 who had available CT angiography (CTA) or digital subtraction angiography (DSA) were evaluated. Morphological parameters examined included aneurysm wall irregularity, presence of a daughter dome, presence of hypoplastic or aplastic A1 arteries and hypoplastic or fetal PCoA, perpendicular height, width, neck diameter, aspect and size ratio, height/width ratio, and diameters and angles of surrounding parent and daughter vessels. Univariable and multivariable statistical analyses were performed to determine the association of morphological parameters with rupture of PCoA aneurysms. Additional analyses were performed to determine the association of patient factors with the morphological parameters. Irregular, multilobed PCoA aneurysms with larger height/width ratios and larger flow angles were associated with ruptured PCoA aneurysms, whereas perpendicular height was inversely associated with rupture in a multivariable model. Older age was associated with lower aspect ratio, with a trend towards lower height/width ratio and smaller flow angle, features that are associated with a lower rupture risk. Morphological parameters are easy to assess and could help in risk stratification in patients with unruptured PCoA aneurysms. PCoA aneurysms diagnosed at older age have morphological features associated with lower risk.