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出血性肺炎。ヒトメタニューモウイルスによるびまん性肺胞出血
Bleeding pneumonia: Diffuse alveolar hemorrhage due to human metapneumovirus.
PMID: 32665889 PMCID: PMC7324915. DOI: 10.1016/j.idcr.2020.e00894.
抄録
びまん性肺胞出血は、罹患率と死亡率が高い疾患である。症例の多くは、全身性血管炎に伴う肺毛細血管炎によるものです。感染症もこの病態と関連している。慢性アルコール乱用の既往歴のある62歳女性が息切れ、喀血、便秘、黄疸を呈した。入院時の胸部X線検査では，びまん性肺胞出血を疑うようなびまん性のパッチ状の不鮮明さが認められた．入院時の胸部X線検査では，びまん性肺胞出血が疑われた．PCRによりヒトメタニューモウイルスが検出され，気管支肺胞洗浄により肺胞出血が確認された．あらゆる努力にもかかわらず，患者は最終的に多臓器不全を発症し，死亡した．ヒトメタニューモウイルスは通常、幼児における軽度の上気道感染症および下気道感染症と関連している。それにもかかわらず、臨床医は、このウイルスが最近、特に基礎疾患を有する成人患者や高齢者において、重要な病原体として出現していることを認識すべきである。
Diffuse alveolar hemorrhage is a condition with high morbidity and mortality. The majority of cases are caused by pulmonary capillaritis associated with systemic vasculitis. Infection disease has also been associated with this condition. A 62-year-old woman with a history of chronic alcohol abuse presented with shortness of breath, hemoptysis, constipation, and icterus. Chest x-rays on admission showed diffuse patchy opacities concerning for diffuse alveolar hemorrhage. The patient quickly developed acute respiratory failure requiring intubation. PCR identified human metapneumovirus and bronchoalveolar lavage confirmed alveolar hemorrhage. Despite all efforts, the patient ultimately developed multi-organ failure and died. Human metapneumovirus is usually associated with mild upper and lower respiratory tract infections in young children. Nevertheless, clinicians should recognize that this virus has recently emerged as a significant pathogen, particularly in adult patients with underlying conditions and the elderly population.
© 2020 The Author(s).