産後うつ病は大うつ病性障害の明確なサブタイプか？探索的研究

Is postnatal depression a distinct subtype of major depressive disorder? An exploratory study.

• Suzanne O' Brien
• Arjun Sethi
• Maria Gudbrandsen
• Laura Lennuyeux-Comnene
• Declan G M Murphy
• Michael C Craig

抄録

産後うつ病（PND）の推定有病率は6.5～12.9％である。女性への直接的な影響に加えて、PNDはまた、母体と胎児の相互作用を妨害し、暴露された子孫の長期的な認知的および情緒的障害に寄与している。PNDが大うつ病性障害（MDD）とどのように異なるのか、また、PNDがうつ病の明確なサブタイプを表しているかどうかは不明である。我々は、PNDの既往歴のある女性が、産後期以外のMDDの過去の既往歴がある女性、またはMDDの既往歴がない女性（「一度もうつ病になったことがない」）と比較して、月経周期の黄体期後期の性ホルモンの変化に関連した脳の活性化に特異的な違いがあるかどうかを検討した。30人の母親（PNDの既往歴（n=10）、MDDの既往歴（n=10）、「うつ病になったことがない」（n=10））を対象に、感情的な顔のタスク中に血中酸素レベル依存性（BOLD）機能的磁気共鳴画像（fMRI）の取得を行った。扁桃体活動は関心領域（小容量補正）アプローチを用いて分析した。PNDの既往歴のある女性では、MDDの既往歴のある女性と比較して、右扁桃体の肯定的な感情的な顔に対するBOLD反応の有意な減少があった。似ているが、有意ではない傾向は、PNDの既往歴のある女性の左扁桃体では、'うつ病になったことがない'女性と比較して発見されました。これらの所見は、PNDに対する脆弱性を有する女性は、性ホルモンの変化に対する感受性が異なる女性のサブグループであるという仮説を支持するものである。さらに、非常に暫定的ではあるが、彼らはPNDのリスクがある女性の検出に役立つ可能性のあるバイオマーカーを提供しています。

Postnatal depression (PND) has an estimated prevalence of 6.5 to 12.9%. In addition to the direct consequences for women, PND also interferes with the maternal-infant interaction, contributing to long-term cognitive and emotional impairments in exposed offspring. It is unclear how PND differs from major depressive disorder (MDD) more generally, and if PND represents a distinct subtype of depression. We explored whether women with a history of PND have specific differences in brain activation associated with sex hormone changes during the late luteal phase of the menstrual cycle, compared to parous women with either a past history of MDD outside of the postnatal period, or an absent history of MDD ('never depressed'). Thirty mothers (history of PND (n = 10), history of MDD (n = 10), and 'never depressed' (n = 10)) underwent blood-oxygen-level-dependent (BOLD) functional magnetic resonance imaging (fMRI) acquisition during an emotional faces task. Amygdala activity was analysed using a region of interest (small volume correction) approach. There was a significant reduction in BOLD response to positive emotional faces in the right amygdala in women with a history of PND compared to women with a history of MDD. A similar but non-significant trend was found in the left amygdala in women with a history of PND compared to 'never depressed' women. Our findings support the hypothesis that women with vulnerability to PND represent a distinct subgroup of women with a differential sensitivity to changes in sex hormones. Further, albeit highly tentative, they provide a putative biomarker that could assist in detection of women at-risk to PND.