胃シグネットリング細胞癌に無症候性多発性骨・骨髄転移を認めた1例

[Case of Asymptomatic Multiple Bone and Bone Marrow Metastases in Gastric Signet-Ring Cell Carcinoma].

• Taiki Okumura
• Yu Hihara
• Shinji Muraoka
• Yoshihiro Nishimura
• Katsuaki Inoue
• Atsushi Maruyama
• Toshitsugu Nakamura
• Masayuki Fujiwara

抄録

57歳の男性が胸部X線検査で異常な影を認めたため来院した．胸部CT所見では胸椎と両側の肋骨にびまん性の骨転移を示唆した．特に18-フルオロデオキシグルコースポジトロン断層撮影では原発腫瘍の証拠はなかった。食道胃十二指腸鏡検査では、胃角の大きな湾曲部に小さな扁平な陥凹病変が認められた。この標本の病理組織学的検査では、サインリング細胞癌が認められた。右腸骨から採取した生検の病理組織学的検査では、胃粘膜に類似したサインリング細胞癌が認められた。多発性の骨転移と骨髄転移を伴う胃シネットリング細胞癌と診断された。頸部転移により呼吸機能が徐々に悪化し、人工呼吸器が必要となった。36日目に突然の心室頻拍で死亡した。臨床医は骨・骨髄転移を伴う原発性胃癌の特徴に注意し、早期診断と迅速な治療に努めるべきである。

A 57-year-old man visited our hospital for evaluation of an abnormal shadow identified on chest radiography. Chest computed tomography findings suggested diffuse bone metastases in the thoracic spine and the bilateral ribs. Notably, 18- fluoro-deoxyglucose positron emission tomography revealed no evidence of the primary tumor. Esophagogastroduodenoscopy revealed a small flat depressed lesion in the greater curvature of the gastric angle. Histopathological examination of this specimen revealed a signet-ring cell carcinoma. Histopathological examination of a biopsy obtained from the right iliac bone revealed a signet-ring cell carcinoma similar to that observed in the gastric mucosa. He was diagnosed with a gastric signetring cell carcinoma with multiple bone and bone marrow metastases. Cervical metastases caused gradual worsening of respiratory functions, necessitating artificial ventilation. He died of sudden ventricular tachycardia on the 36th day. Clinicians should be aware of the features of primary gastric cancer with bone and bone marrow metastases for early diagnosis and prompt treatment.