インドにおけるCOVID 19パンデミック2020の間の発熱、インフルエンザ、家庭医

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J Family Med Prim Care.2020 Apr;9(4):1781-1783. JFMPC-9-1781. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_617_20.Epub 2020-04-30.

インドにおけるCOVID 19パンデミック2020の間の発熱、インフルエンザ、家庭医

Fever, flu and family physicians during COVID 19 pandemic 2020 in India.

Raman Kumar

PMID: 32670916 PMCID: PMC7346936. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_617_20.

抄録

発熱は、区別されておらず、しばしば知られていないが、インドのプライマリケアの現場や医療エコシステム全体を悩ませている最大の罹患率の一つである。また、発熱は、都市部だけでなく農村部の労働人口にも影響を与えるDALY（障害調整後生存年数）の観点からも、おそらく最大の公衆衛生上の問題であると考えられる。インドでは季節的にも地域的にもばらつきがあるため、家庭医は年間を通じて大量の未分化熱を診察している。インドでは選択的プライマリ・ケアが続いているため、家庭医は公衆衛生プログラムとは正式には結びついていない。家庭医や医療従事者は、未分化な患者負荷にさらされることに対して最も脆弱である。インド（インドのインドール）でCOVID 19で最初に死亡した2人の保健ワーカーは、開業医の家庭医であった。デリーではモハラ診療所の医師2人が陽性反応を示し、ムンバイでは他の開業医2人が感染していることが判明している。メディアでは、クリティカルケアのキャパシティの増加や人工呼吸器の数などについて議論されているが、政府がPHC、CHC、地区病院の機能を早急に見直し、独立した家庭医や開業医だけでなく、ナーシングホーム、小規模病院とのパートナーシップの枠組みを作り、流行の管理に建設的な役割を果たすことも重要である。

Fevers - undifferentiated, often unacknowledged, is one of the largest morbidity afflicting in primary care settings and the overall healthcare ecosystem in India. FEVER is probably also the largest public health entity in terms of DALY - (Disability Adjusted Life Years) impacting the working population both in urban as well as rural areas; however, it remains unaddressed by public health programs, which are largely organized through vertical disease-focused national programs. The family physicians see a high volume of undifferentiated fevers throughout the year with seasonal and regional variations in India. Family doctors are not formally linked with the public health programs as India continues to march on selective primary care. Family physicians and medical officers are the most vulnerable for exposure to undifferentiated patient load. The first two health workers who died of COVID 19 in India (Indore) were practicing family physicians. Two mohalla clinic doctors tested positive in Delhi and two other general practitioners have been found to be infected in Mumbai. The media discussions have been on increasing capacity for critical care and the number of ventilators etc., It is also important for the governments to urgently review the functionality of PHCs, CHCs and district hospitals, and create a framework of partnership with standalone family physicians and general practitioners as well as nursing home, small hospitals to play a constructive role in managing the epidemic.