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2型糖尿病の成人における睡眠時間と死亡リスクとの関連：前向きコホート研究
Association between sleep duration and mortality risk among adults with type 2 diabetes: a prospective cohort study.
PMID: 32671413 DOI: 10.1007/s00125-020-05214-4.
抄録
研究目的/方法:
本研究は、睡眠時間の効果が糖尿病の存在と相互作用するかどうかを調査することを目的とした。我々は特に、性、診断時年齢、糖尿病の持続期間、治療の種類を超えて、2型糖尿病患者における睡眠持続時間と全死因死亡および原因別死亡との関係を調査しようとした。
AIMS/HYPOTHESIS: This study aimed to investigate whether the effects of sleep duration interacted with the presence of diabetes. We specifically sought to examine the relationship between sleep duration and all-cause and cause-specific mortality in people with type 2 diabetes across sex, age at diagnosis, duration of diabetes and treatment type.
方法:
サンプルは、2004年から2013年までの国民健康面接調査に参加し、2015年12月31日までの死亡率データベースにリンクされている糖尿病なしの248,817人と2型糖尿病の24,212人を含む273,029人の成人から構成されている。睡眠時間は自己申告で測定され、参加者に「平均して毎日どのくらいの時間寝ていますか（5、6、7、8、9、または10時間以上/日）」と尋ねた。睡眠時間と死亡リスクの関係は、人口統計学、BMI、生活習慣行動、臨床変数を調整したCox比例ハザード回帰モデルを用いて調査された。
METHODS: The sample consisted of 273,029 adults, including 248,817 without diabetes and 24,212 with type 2 diabetes, who participated in the National Health Interview Survey from 2004 to 2013 and whose data were linked to a mortality database up to 31 December 2015. Sleep duration was measured using self-report, whereby participants were asked 'on average how long do you sleep each day (≤5, 6, 7, 8, 9 or ≥10 h/day)?' The relationship between sleep duration and mortality risk was investigated using Cox proportional hazards regression model, with adjustments for demographics, BMI, lifestyle behaviours and clinical variables.
結果:
絶対死亡率は、糖尿病と極端な睡眠時間の成人で高かった（≦5h/日、1万人年あたり215.0人、≧10h/日、1万人年あたり363.5人）。睡眠時間と糖尿病の存在との間には、有意ではない相互作用があった（相互作用のp=0.08）。2型糖尿病患者における睡眠時間と全死因死亡リスクとの間にはJ字型の関係が存在した。基準群（1日7時間）と比較して、短い睡眠持続時間と長い睡眠持続時間の両方が、全死因死亡リスクの増加と関連していた（≦5時間/日、HR 1.24 [95％CI 1.09, 1.40]、6時間/日、HR 1.13 [1.01, 1.28]、8時間/日、HR 1.17 [1.06, 1.30]、≧10時間/日、HR 1.83 [1.61, 2.08]）。同様の関連は、CVD、がん、腎臓病、アルツハイマー病、慢性下気道疾患による死亡リスクについても観察されました。糖尿病発症年齢が低い人の睡眠持続時間が長いほど、全死因死亡およびCVDによる死亡リスクの増加と関連していた。インスリンと経口血糖降下薬の両方を投与された患者では、睡眠時間が短いほど、全死因死亡と CVD 死亡のリスクが高かった。
RESULTS: Absolute mortality rate was higher in adults with diabetes and extremes of sleep duration (≤5 h/day, 215.0 per 10,000 person-years; ≥10 h/day, 363.5 per 10,000 person-years). There was a non-significant interaction between sleep duration and the presence of diabetes (p for interaction = 0.08). A J-shaped relationship existed between sleep duration and all-cause mortality risk in people with type 2 diabetes. Compared with the reference group (7 h/day), both shorter and longer sleep durations were associated with increased risk of all-cause mortality (≤5 h/day, HR 1.24 [95% CI 1.09, 1.40]; 6 h/day, HR 1.13 [1.01, 1.28]; 8 h/day, HR 1.17 [1.06, 1.30]; ≥10 h/day, HR 1.83 [1.61, 2.08]). Similar associations were also observed for mortality risk from CVD, cancer, kidney disease, Alzheimer's disease and chronic lower respiratory diseases. Longer sleep duration in those with a younger age at diabetes onset was associated with greater risks of all-cause and CVD mortality. Shorter sleep duration in individuals treated with both insulin and oral glucose-lowering medication was also associated with higher risks of all-cause and CVD mortality.
結論/発表:
睡眠時間と死亡リスクの関連は、糖尿病患者と非糖尿病患者では異なる可能性がある。2型糖尿病患者では、睡眠時間が1日7時間未満またはそれ以上であると、全原因死亡および病状別死亡リスクの増加と関連していた。この関連は、糖尿病発症年齢が若く、経口血糖降下薬とインスリンの両方の治療を受けている人でより顕著であった。このような集団では，健康上の有害な転帰のリスクを低減するために，対象を絞った睡眠関連の介入が有益である可能性がある．グラフィカルアブストラクト。
CONCLUSIONS/INTERPRETATION: The associations between sleep duration and mortality risk may be different between diabetic and non-diabetic individuals. In people with type 2 diabetes, sleeping less or more than 7 h/day was associated with increased risk of all-cause and condition-specific mortality. The association was more prominent in those with a younger age at diabetes onset and receiving treatment with both oral glucose-lowering medication and insulin. This population may benefit from targeted sleep-related interventions to reduce the risks of adverse health outcomes. Graphical abstract.