移植患者が集中治療室でどのように栄養を摂取しているか。1年間のレトロスペクティブ研究

How transplant patients are fed in the intensive care unit: A one-year retrospective study.

• Miriam Theilla

抄録

背景と目的:

臓器移植後の患者の栄養状態が転帰に大きく影響するにもかかわらず、集中治療科に入院している移植患者のエネルギー摂取量はあまり報告されていない。本研究では、大規模な移植センターにおける移植患者の医学的栄養療法を検討することを目的としている。

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Even though the nutritional status of patients following organ transplant has a significant effect on outcomes, the energy intake of transplant patients hospitalized in the intensive care department is not well reported. The present study aims to examine the medical nutritional therapy of transplant patients in a large transplant center.

方法と研究デザイン:

データはレトロスペクティブに収集した。周術期移植手術後または臓器移植後の晩期合併症を有する患者をすべて対象とした。2017年に肝臓（n=36）、腎臓（n=21）、肺（n=14）、膵臓（n=3）、または膵臓と腎臓の両方（n=4）の移植を受けた78人の患者を対象とした。エネルギー必要量は、14日間毎日計算したFaisy-Fagon予測式を用いて予測した。エネルギー摂取量を評価し、毎日のエネルギーバランスを算出した。合併症と死亡率を指摘した。

METHODS AND STUDY DESIGN: Data were collected retrospectively. All patients after perioperative transplant surgery or with late complications after organ transplants were included. The study included 78 patients who underwent liver (n=36), kidney (n=21), lung (n=14), pancreas (n=3) or both pancreas and kidney (n=4) transplants in 2017. Energy requirements were predicted using the Faisy-Fagon predictive equations calculated daily for 14 days. Energy intake was assessed, and daily energy balance was calculated. Complications and mortality were noted.

結果:

平均エネルギー摂取量は1150 kcal/日であった。ほとんどの患者は負のエネルギーバランス（NEB；範囲-5735～3437kcal/日）であった。NEBが高いほど、人工呼吸の長さ（LOV）と入院期間（LOS）が長くなっていた。観察された死亡率は42.3％であった。エネルギーバランス（14日）とLOSの相関はr=0.549、LOVについてはr=0.569であった。肺移植を受けた患者は、エネルギーバランスの負の値が最も高く、死亡率が最も高かった（p<0.01）。

RESULTS: The mean energy intake was 1150 kcal/day. Most patients were in a negative energy balance (NEB; range -5735 to 3437 kcal/day). A greater NEB was associated with longer length of ventilation (LOV) and length of stay (LOS). The observed mortality rate was 42.3%. The correlation between energy balance (14 days) and LOS was r=-0.549; for LOV, it was r=-0.569. Patients who underwent lung transplant had the highest negative energy balance and the highest mortality (p<0.01).

結論:

移植患者のほとんどは栄養不足であり、エネルギーバランスと死亡率には有意な相関があった（r=-0.324）。最適なエネルギー摂取量をプロスペクティブに評価すべきである。

CONCLUSIONS: Most of the transplant patients were underfed, and there was a significant correlation between energy balance and mortality (r=-0.324). Optimal energy intake should be assessed prospectively.