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プライマリーケアにおける慢性非がん性疼痛に対するオピオイド処方のための臨床的意思決定支援システム。スコーピングレビュー
Clinical Decision Support Systems for Opioid Prescribing for Chronic Non-Cancer Pain in Primary Care: A Scoping Review.
PMID: 32675264 DOI: 10.3122/jabfm.2020.04.190199.
抄録
背景と目的:
臨床意思決定支援システム（CDSS）は、臨床医が慢性非がん性疼痛（CNCP）に対してオピオイドをより適切に処方するのに役立つ可能性がある。このスコープレビューでは、プライマリケアにおけるCNCPに対するオピオイド処方のためのCDSSに関する現在のエビデンスの範囲と範囲、および研究者がこれらの複雑な介入の設計、実施、評価において最善のエビデンスと現在のガイダンスに従っているかどうかを判断した。
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Clinical decision support systems (CDSSs) may help clinicians prescribe opioids for chronic noncancer pain (CNCP) more appropriately. This scoping review determined the extent and range of the current evidence on CDSSs for opioid prescribing for CNCP in primary care, and whether investigators followed best evidence and current guidance in designing, implementing and evaluating these complex interventions.
方法:
2008年1月1日から2019年10月11日までの研究を対象に、9つの電子データベースおよびその他のデータソースを検索した。2 人のレビュアーが独立して引用文献をスクリーニングした。1人のレビュアーがデータを抽出し、2人目のレビュアーが正確性を検証した。
METHODS: We searched 9 electronic databases and other data sources for studies from January 1, 2008 to October 11, 2019. Two reviewers independently screened the citations. One reviewer extracted data and a second verified for accuracy.
混入基準:
CNCPのオピオイド処方のためのCDSSをプライマリケア臨床設定で実施した研究。我々は、定量的な結果を表で、定性的な結果を物語形式で報告した。
INCLUSION CRITERIA: study of a CDSS for opioid prescribing for CNCP in a primary care clinical setting. We reported quantitative results in tables and qualitative results in narrative form.
結果:
我々の検索では5068件の記録が得られたが、そのうち14件の研究が我々の包含基準を満たしていた。すべての研究は米国で実施された。6件の研究が地域（保健所など）のCDSSを調査し、8件の研究が処方薬モニタリングプログラムのCDSSを調査した。3件のCDSSにはエビデンスに基づいた構成要素が組み込まれていた。研究の目的は異質であり、研究デザインには量的方法論と質的方法論の両方が含まれていた。患者の健康アウトカムを評価した研究はなかった。複雑な介入を評価するためのガイダンスに従っている研究はほとんどなかった。
RESULTS: Our search yielded 5068 records, of which 14 studies met our inclusion criteria. All studies were conducted in the United States. Six studies examined local (eg, health center) CDSSs and 8 examined prescription drug monitoring program CDSSs. Three CDSSs incorporated evidence-based components. Study aims were heterogeneous and study designs included both quantitative and qualitative methodologies. No studies assessed patient health outcomes. Few studies appeared to be following guidance for evaluating complex interventions.
結論:
プライマリーケア環境におけるCNCPのオピオイド処方のためのCDSSの使用を厳密に評価した研究はほとんどない。今後、研究者はCDSSの設計にエビデンスに基づいた要素を盛り込み、複雑な介入の開発と評価のためのガイダンスに従うべきである。
CONCLUSIONS: Few studies have rigorously assessed the use of CDSSs for opioid prescribing for CNCP in primary care settings. Going forward, investigators should include evidence-based components into the design of CDSSs and follow guidance for the development and evaluation of complex interventions.
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