重度の親密なパートナーからの暴力は、HIVとともに生きる女性の全死因死亡率と関連していた

Severe intimate partner violence is associated with all-cause mortality among women living with HIV.

• Kalysha Closson
• Taylor McLinden
• Rebeccah Parry
• Melanie Lee
• Andrew Gibbs
• Mia Kibel
• Lu Wang
• Jason Trigg
• Paula Braitstein
• Neora Pick
• Surita Parashar
• Julio S G Montaner
• Angela Kaida
• Robert S Hogg

抄録

目的:

HIVとともに生きる女性（WLHIV）における親密なパートナーからの暴力（IPV）の重症度と全死因死亡率との間の独立した関連を検討する。

OBJECTIVE: To examine the independent association between intimate partner violence (IPV) severity and all-cause mortality among women living with HIV (WLHIV).

デザイン:

縦断的な生命統計データと連動した横断的な質問票。

DESIGN: Cross-sectional questionnaire linked to longitudinal vital statistics data.

方法:

WLHIV が報告した IPV の重症度別に、IPV の生涯有病率と年齢標準化された全死因死亡率を調査しました。生涯のIPV（感情的/言語的、身体的、性的）重症度は、カテゴリー変数として評価された：IPVの既往歴がない（なし）、1つまたは2つの形態のIPVを経験した（中等度）、または3つの形態のIPVすべてを経験した（重度のIPV）。2つの別々のロジスティック回帰モデルを用いて、IPVのいずれかの履歴（なし vs. なし）、およびIPVの重症度（なし vs. 中等度、重症）と全死因死亡率との関連を検討した。

METHODS: We examined the lifetime prevalence of IPV and age-standardized all-cause mortality rates by IPV severity reported by WLHIV. Lifetime IPV (emotional/verbal, physical, or sexual) severity was assessed as a categorical variable: no history of any IPV (none); experienced one or two forms of IPV (moderate); or experienced all three forms of IPV (severe IPV). Two separate logistic regression models examined associations between any IPV (vs. none) as well as IPV severity (none vs. moderate, severe) and all-cause mortality.

結果:

面接時（2007-2010年）の参加者260人は、年齢中央値（第1-3四半期）41歳（35-46歳）の女性であると自認していた。これらの女性のうち、大多数が無職（85％）で、59％が何らかのIPVを報告し、24％が重度のIPVを報告していた。2017年12月31日まで追跡した252人の女性のうち、25％（n"Zs_200A"="Zs_200A"63）が死亡した。重度のIPVを経験したWLHIVの年齢標準化された全死亡率は、IPVの既往歴のない女性よりも2倍高かった（女性1000人年あたり44.7人 vs. 女性1000人年あたり20.9人）。交絡因子を調整した後、重度のIPVの経験（対経験なし）は全死因死亡率と有意に関連していた（aOR"Zs_200A"="Zs_200A"2.42、95％CI"Zs_200A"="Zs_200A"1.03-5.70）。

RESULTS: At the time of interview (2007-2010), 260 participants self-identified as women with a median (Q1-Q3) age of 41 years (35-46). Of these women, the majority were unemployed (85%), 59% reported any IPV and 24% reported severe IPV. Of the 252 women followed until 31 December 2017, 25% (n = 63) died. Age-standardized all-cause mortality rates for WLHIV who experienced severe IPV were two-times higher than women with no history of IPV (44.7 per 1000 woman-years vs. 20.9 per 1000 woman-years). After adjustment for confounding, experiences of severe IPV (vs. none) were significantly associated with all-cause mortality (aOR = 2.42, 95% CI = 1.03-5.70).

結論:

生涯にわたるIPVの経験は全死因死亡率と関連していないことがわかったが、重度のIPVを経験したことのある女性は、調査期間中に死亡する可能性が有意に高いことがわかった。このことは、トラウマや暴力を意識したアプローチの必要性を示唆していると思われる。

CONCLUSION: Although we found that any lifetime experience of IPV was not associated with all-cause mortality, women ever experiencing severe IPV were significantly more likely to die during the study period. This may suggest a need for increased trauma- and violence-aware approaches.