食道新形成の内視鏡治療：進化の10年

ENDOSCOPIC TREATMENT OF ESOPHAGEAL NEOPLASIA: A DECADE OF EVOLUTION.

• Nicholas J Shaheen

抄録

初期食道新生物に対する伝統的な治療は食道切除術である。過去10年間で、これらの疾患に対するアプローチは急速に進化し、内視鏡治療が食道異形成や表在性癌の患者を治療するための主要な方法となっている。ラジオ波焼灼術やアルゴンプラズマ凝固術などの温熱療法、スプレー液体窒素凍結療法やバルーンを用いた亜酸化窒素凍結療法などの凍結療法、内視鏡的粘膜切除術や内視鏡的粘膜下層剥離術などの組織切除術など、さまざまな方法が利用可能である。レベル1のエビデンスは、これらの治療法で治療された患者が浸潤性がんを発症するリスクが低いことを立証している。これらの治療法は優れた安全性プロファイルを示している。この分野における今後の研究では、治療の最良の方法を定義し、放射線療法および化学療法と組み合わせた内視鏡治療の有用性を評価し、新生物の早期発見を可能にするために現在のスクリーニングレジメンを改善することになる。

Traditional therapy for early esophageal neoplasia has been esophagectomy. In the past decade, the approach to these conditions has rapidly evolved, such that endoscopic therapy has become the primary modality to treat patients with esophageal dysplasia and superficial carcinoma. A variety of modalities are available, including thermal methods, such as radiofrequency ablation and argon plasma coagulation; cryotherapy, including spray liquid nitrogen cryotherapy and balloon-based nitrous oxide cryotherapy; and tissue resection methods, such as endoscopic mucosal resection and endoscopic submucosal dissection. Level 1 evidence substantiates that patients treated with these therapies have a low risk of developing invasive cancer. These treatments demonstrate an excellent safety profile. Future work in this area will define the best modalities of treatment, assess the utility of endoscopic therapy in combination with radiation therapy and chemotherapy, and improve current screening regimens to allow earlier detection of neoplasia.

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