リチウム誘発性徐脈のまれな、しかし可逆的な原因

A Rare but Reversible Cause of Lithium-Induced Bradycardia.

• Basma Ataallah
• Rana Al-Zakhari
• Aman Sharma
• Michael Tofano
• Gregory Haggerty

抄録

リチウムは、気分障害の治療に長年使用されてきたよく知られた薬物です。副作用の1つに心毒性があるが、これは通常、血清リチウム濃度が1.5mEq/Lを超えると起こるが、治療用レベルのリチウムを使用した場合にはほとんど起こらない。その他の徐脈の原因は、カルシウム値、甲状腺機能、心臓の検査を含めた詳細な検査を行い、薬物相互作用を考慮して除外すべきである。リチウム誘発性徐脈はリチウムを中止すれば可逆的であるが、不可逆的な洞結節が生じることがあり、長期的なリチウム療法が必要な場合には洞調律を維持するためにペースメーカーの永久挿入が必要となることがある。ここでは、症状性徐脈を呈した42歳女性の症例を紹介する。過去の病歴に双極性障害と記載されており，リチウム療法を受けていた。詳細な検査の結果、リチウム使用による二次的な徐脈が示唆された。リチウム投与中止後に症状は改善し、3日後には正常な洞調律が回復した。

Lithium is a well-known medication that has been used for many years to treat mood disorders. One of its side effects is cardiotoxicity, which usually occurs at serum lithium levels > 1.5 mEq/L but rarely occurs when therapeutic levels of lithium are used. Other causes of bradycardia should be eliminated by performing a detailed workup that includes calcium level, thyroid function, and cardiac workup, with consideration of any medication interactions. Lithium-induced bradycardia is reversible upon discontinuation of lithium, but irreversible sinus node can occur and may warrant permanent insertion of a pacemaker to maintain sinus rhythm when long-term lithium therapy is required. Herein, we describe the case of a 42-year-old woman who presented with symptomatic bradycardia. Bipolar disorder was described in her past medical history, and she was receiving lithium therapy. A detailed workup indicated bradycardia secondary to lithium use. Her condition improved after discontinuation of the lithium, and normal sinus rhythm was restored over the next three days.

Copyright © 2020, Ataallah et al.