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対照的に強化された経直腸超音波検査は、前立腺がんの診断時に不必要な生検を減らすことができ、限局性前立腺がん患者の根治的前立腺切除術後の生化学的再発を予測することができます
Contrast-enhanced transrectal ultrasound can reduce collection of unnecessary biopsies when diagnosing prostate cancer and is predictive of biochemical recurrence following a radical prostatectomy in patients with localized prostate cancer.
PMID: 32677927 DOI: 10.1186/s12894-020-00659-6.
抄録
背景:
前立腺がん診断時の不必要な生検の採取を減らすために造影透過超音波（CETRUS）を使用することの価値と、限局性前立腺がん患者における生化学的再発の予測におけるその有用性を調査すること。
BACKGROUND: To investigate the value of using contrast-enhanced transrectal ultrasound (CETRUS) to reduce unnecessary collection of biopsies during prostate cancer diagnosis and its utility in predicting biochemical recurrence in patients with localized prostate cancer.
方法:
これは、CETRUSによる評価後に前立腺生検を受けた前立腺がん疑い患者を対象としたプロスペクティブ研究である。CETRUSを介した前立腺血流は5点満点で評価された。その後、全患者を対象にCETRUSスコアと生検結果との関係を解析し、根治的前立腺摘除術を受けた限局性前立腺がん患者における生化学的再発の予後因子を決定するために、一変量解析および多変量解析を行った。
METHODS: This was a prospective study of suspected prostate cancer patients who were evaluated with CETRUS followed by a prostate biopsy. Prostate blood flow via CETRUS was graded using a 5-point scale. The relationship between CETRUS score and biopsy outcome was then analyzed for all patients; univariate and multi-variate analyses were used to determine the probable prognostic factors for biochemical recurrence in patients with localized prostate cancer that underwent a radical prostatectomy.
結果:
合計347人の患者が本試験に登録された。前立腺がんは164人に認められた。CETRUSスコアと前立腺がんの発生率との間には、有意な正の相関（r=0.69、p<0.001）が認められた。CETRUSスコア≧2を生検を行う時期のしきい値として使用することで、全体で12.1％（42/347例）の生検回数を安全に減少させ、23.0％（42/183例）の患者が不必要な生検を受けることを避けることができたと考えられる。限局性前立腺癌患者77人が根治的前立腺摘除術を受けた。追跡期間中央値は30ヵ月（範囲：8～56ヵ月）で、77例中17例が追跡期間中に生化学的再発を示した。3年の生化学的無再発生存率は、CETRUSスコアが低値（3以下）の患者で86％、高値（3以上）の患者で59％であった；p=0.015）。多変量Cox回帰分析により、CETRUSスコアは生化学的再発の独立した予測因子であることが示された（HR：7.02；95％CI：2.00-24.69；p＝0.002）。
RESULTS: A total of 347 patients were enrolled in the study. Prostate cancer was found in 164 patients. A significant positive correlation (r = 0.69, p < 0.001) was found between CETRUS scores and prostate cancer incidence. Using CETRUS scores ≥2 as the threshold for when to biopsy could have safely reduced the number of biopsies taken overall by 12.1% (42/347) and spared 23.0% (42/183) of patients from undergoing an unnecessary biopsy. 77 patients with localized prostate cancer underwent a radical prostatectomy. The median follow-up time was 30 months (range: 8-56 months) and 17 of these 77 patients exhibited biochemical recurrence during the follow-up period. 3-year biochemical recurrence-free survival rates were 86% for patients with low CETRUS scores (≤ 3) and 59% for patients with high scores (> 3; p = 0.015). Multivariate Cox regression analysis indicated that CETRUS score was an independent predictor of biochemical recurrence (HR: 7.02; 95% CI: 2.00-24.69; p = 0.002).
結論:
CETRUSスコアは、前立腺がん診断時の不必要な生検サンプルの採取を減らすための有用なツールである可能性があり、根治的前立腺摘除術後の限局性前立腺がん患者における生化学的再発の予測因子である。
CONCLUSIONS: CETRUS scores may be a useful tool for reducing the collection unnecessary biopsy samples during prostate cancer diagnosis and are predictive of biochemical recurrence in patients with localized prostate cancer following a radical prostatectomy.