肝細胞癌後のC型肝炎患者に対する直接作用型抗ウイルス治療の臨床成績はインターフェロン治療と同等である

Clinical outcomes of direct-acting antiviral treatments for hepatitis C patients after hepatocellular carcinoma are equivalent to interferon treatment.

• Yuki Tahata
• Ryotaro Sakamori
• Ayako Urabe
• Ryoko Yamada
• Kazuyoshi Ohkawa
• Naoki Hiramatsu
• Hideki Hagiwara
• Masahide Oshita
• Yasuharu Imai
• Takahiro Kodama
• Hayato Hikita
• Tomohide Tatsumi
• Tetsuo Takehara

抄録

エイム:

インターフェロン（IFN）と比較して、直接作用型抗ウイルス薬（DAA）治療が肝細胞がん（HCC）の再発と生存にどのような影響を与えるかは不明である。

AIM: It remains unclear how direct-acting antiviral (DAA) treatments influence hepatocellular carcinoma (HCC) recurrence and survival in comparison to interferon (IFN).

方法:

2005 年 1 月から 2017 年 11 月までに 23 病院で IFN 治療（N=88、IFN 群）または DAA 治療（N=250、DAA 群）を開始し、持続的なウイルス学的奏効（SVR）を達成した C 型慢性肝炎ウイルス（HCV）感染症および HCC 治療歴のある患者の合計 338 例を解析した。累積HCC再発率と生存率を、傾向スコア（PS）マッチングを用いて両群間で比較した。

METHODS: A total of 338 patients with chronic hepatitis C virus (HCV) infection and prior HCC treatments who initiated IFN (N=88, IFN group) or DAA treatment (N=250, DAA group) from January 2005 to November 2017 at 23 hospitals and achieved sustained virologic response (SVR) were analyzed. Cumulative HCC recurrence and survival rates were compared between the two groups using propensity score (PS) matching.

結果:

PS マッチング後、各群に 63 例の患者を選択した。1年後および3年後の累積HCC再発率は、IFN群で20.6％および34.6％、DAA群で19.2％および43.0％であった；両群間の累積HCC再発率の差は有意ではなかった（p=0.332）。HCCの再発パターンには2群間で有意差は認められなかった。1年後および3年後の全生存率は、IFN群で100％および96.6％、DAA群で100％および96.4％であった；2群間の全生存率の差は有意ではなかった（p=0.132）。HCV治療前の直近のHCCに対して根治的治療（肝切除またはラジオ波焼灼術）を受けている患者のサブグループ解析では、HCCの再発率および全生存率に両群間で有意差は認められなかった。

RESULTS: After PS matching, 63 patients were selected for each group. The cumulative HCC recurrence rates at 1 and 3 years were 20.6% and 34.6% in the IFN group and 19.2% and 43.0% in the DAA group, respectively; the difference in cumulative HCC recurrence rates between the two groups was not significant (p=0.332). No significant differences in HCC recurrence patterns were observed between the two groups. Overall survival rates at 1 and 3 years were 100% and 96.6% in the IFN group and 100% and 96.4% in the DAA group, respectively; the difference in overall survival rates between the two groups was not significant (p=0.132). No significant differences in HCC recurrence and overall survival rates were observed between the two groups in subgroup analyses of patients receiving curative treatment (liver resection or radiofrequency ablation) for the most recent HCC before HCV treatment.

結論:

HCCの再発率とパターン、および全生存率は、IFNとDAA治療を受けたSVR患者間では差がなかった。

CONCLUSIONS: The recurrence rates and patterns of HCC and overall survival rates do not differ among SVR patients receiving IFN and DAA treatments.

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