FtMニューハーフにおける乳房悪性腫瘍：システマティックレビュー、症例報告、スクリーニングの推奨

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Breast.2020 Jul;53:92-100. S0960-9776(20)30138-7. doi: 10.1016/j.breast.2020.06.008.Epub 2020-07-02.

FtMニューハーフにおける乳房悪性腫瘍：システマティックレビュー、症例報告、スクリーニングの推奨

Breast malignancy in female-to-male transsexuals: systematic review, case report, and recommendations for screening.

Anne C Fledderus
H Antoine Gout
Aernout C Ogilvie
Dorothea K G van Loenen

PMID: 32679529 DOI: 10.1016/j.breast.2020.06.008.

抄録

背景:

女性から男性へ（FtM）のニューハーフは、男性化のためにテストステロン療法を使用することがあり、これは乳がん発症のリスクに影響を与える可能性がある。私たちの症例報告を参考に、テストステロン療法が女性から男性へのニューハーフにおける乳がんの悪性化リスクに関するエビデンスを調査し、このサブグループにおける乳がん検診を評価することを目的としました。

BACKGROUND: Female-to-male (FtM) transsexuals may use testosterone therapy for masculinization, which potentially influences the risk of breast cancer development. Guided by our case report, we aimed to investigate the evidence regarding the risk of testosterone therapy on breast malignancy in female-to-male transsexuals and evaluate breast cancer screening in this subgroup.

方法:

2020年6月にPubMed/MEDLINEおよびOvid/EMBASEでPRISMAチェックリストに従ってシステマティックな文献検索を行った。収録されている論文のリファレンスリストをスクリーニングし、包含基準を満たす追加の論文を見つけた。テストステロン治療後のFtMニューハーフの乳がんを評価したコホート研究および症例報告はすべて含まれた。

METHODS: We conducted a systematic literature search according to the PRISMA checklist in June 2020 in PubMed/MEDLINE and Ovid/EMBASE. Reference lists of included articles were screened to find additional articles that met the inclusion criteria. All cohort studies and case reports evaluating breast cancer in FtM transsexuals after testosterone therapy were included.

結果:

テストステロン治療後に乳がんを発症した FtM ニューハーフの 23 例を発見したが、我々自身の症例を含めて 23 例であった。さらに、ニューハーフ集団の乳房悪性腫瘍を調査している10件のレトロスペクティブ・コホート研究を評価した。これらのコホート研究では、FtMニューハーフでは生来の女性と比較してリスクの上昇は認められなかった。我々自身の症例を含め、乳房切除後のルーチンの組織学的検査で乳房悪性腫瘍が偶発的に発見された症例が9例報告されている。テストステロン療法と乳房悪性腫瘍との間には、相関関係を示す高度なエビデンスは見当たらない。

RESULTS: We found 23 cases of FtM transsexuals who developed breast cancer after testosterone therapy, including our own case. Moreover, we evaluated ten retrospective cohort studies investigating breast malignancy in the transsexual population. The cohort studies showed no elevated risk in FtM transsexuals compared to natal women. Including our own case, nine cases were described in which breast malignancy was incidentally found during routine histological examination after mastectomy. High-level evidence for a correlation between testosterone therapy and breast malignancy is missing.

結論:

FtMニューハーフの乳癌の症例はほとんど報告されていない。しかし、このような症例はFtMニューハーフの乳がんの可能性を医師に認識させるものである。乳房切除前のFtMニューハーフの乳がんの放射線学的スクリーニングと乳房切除後の乳房組織の組織学的スクリーニングを検討すべきであり、スクリーニングが必要かどうかは医師が個々のFtMニューハーフと一緒に判断すべきである。

CONCLUSION: Few cases are described of FtM transsexuals with breast malignancy. However, cases such as these make physicians aware of the possibility of breast cancer in FtM transsexuals. Radiological screening of FtM transsexuals for breast cancer prior to mastectomy and histological screening of the mammalian tissue after mastectomy should be considered; physicians should decide together with every individual FtM transsexual if screening is necessary.